輸尿管損傷可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿困難、發(fā)熱、尿外滲等癥狀，可通過保守治療、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管吻合術(shù)等方式治療。輸尿管損傷通常由外傷、醫(yī)源性損傷、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫、炎癥等因素引起。

1、血尿

血尿是輸尿管損傷的常見癥狀，表現(xiàn)為尿液呈紅色或洗肉水樣。血尿可能與輸尿管黏膜破損、血管損傷等因素有關(guān)，通常伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀。輕微損傷引起的血尿可通過多飲水、臥床休息等方式緩解。若血尿持續(xù)或加重，需遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液、云南白藥膠囊等藥物止血。

2、腰痛

腰痛多為一側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛，可能與輸尿管梗阻、尿液外滲刺激腹膜后組織等因素有關(guān)，常伴有惡心嘔吐。輕度腰痛可通過熱敷、改變體位緩解。疼痛劇烈時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。

3、排尿困難

排尿困難表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力或尿潴留，可能與輸尿管狹窄、水腫壓迫等因素有關(guān)。早期可通過導(dǎo)尿緩解癥狀，嚴重者需行輸尿管擴張術(shù)。合并感染時需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

4、發(fā)熱

發(fā)熱多提示繼發(fā)尿路感染，體溫可達38-39℃，可能與尿液外滲引起腹膜后感染有關(guān)。需監(jiān)測體溫變化，物理降溫?zé)o效時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、吲哚美辛栓、柴胡注射液等退熱藥物，并聯(lián)合抗生素治療。

5、尿外滲

尿外滲表現(xiàn)為腹部或腰部腫脹、壓痛，可能與輸尿管全層破裂有關(guān)。輕度外滲可通過留置導(dǎo)尿管引流，嚴重者需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)或手術(shù)修補。合并感染時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。

輸尿管損傷患者應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，避免劇烈運動以防加重出血。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加維生素C含量高的食物如柑橘、獼猴桃等促進黏膜修復(fù)。術(shù)后患者需定期復(fù)查超聲或CT評估恢復(fù)情況，觀察排尿狀況變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況及時就醫(yī)。長期留置輸尿管支架者需每3-6個月更換，防止支架 encrustation 和感染。