體檢發(fā)現(xiàn)的肝低密度影可能是肝囊腫、脂肪肝、肝血管瘤等良性病變，少數(shù)情況下與肝癌等惡性疾病相關(guān)。肝低密度影的病因有生理性因素和病理性因素，需結(jié)合影像學(xué)特征和進(jìn)一步檢查明確診斷。

1、肝囊腫

肝囊腫是常見的肝臟良性病變，多為先天性或退行性改變。囊腫內(nèi)充滿清亮液體，在CT或超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的圓形低密度影。多數(shù)患者無(wú)自覺不適，偶有上腹隱脹感。體積較大的囊腫可能壓迫周圍組織，導(dǎo)致食欲減退或右上腹鈍痛。無(wú)癥狀的小囊腫無(wú)須治療，直徑超過(guò)5厘米或有壓迫表現(xiàn)時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。

2、脂肪肝

脂肪肝是肝細(xì)胞脂肪過(guò)度沉積導(dǎo)致的代謝性病變，影像學(xué)表現(xiàn)為彌漫性肝密度減低。長(zhǎng)期飲酒、肥胖、糖尿病是主要誘因，患者可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)悶脹等非特異性癥狀。改善需通過(guò)戒酒、控制體重和增加運(yùn)動(dòng)，中重度脂肪肝可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。

3、肝血管瘤

肝血管瘤屬于血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤，CT平掃低密度而增強(qiáng)掃描呈特征性填充表現(xiàn)。瘤體生長(zhǎng)緩慢，直徑小于5厘米者通常無(wú)需處理。巨大血管瘤可能引發(fā)腹脹或破裂風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)需介入栓塞或手術(shù)切除。孕婦激素變化可能促使血管瘤增大，需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。

4、肝膿腫

肝膿腫多由細(xì)菌或寄生蟲感染引起，影像學(xué)顯示低密度灶伴周圍水腫帶。患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)叩擊痛等感染癥狀，血常規(guī)可見白細(xì)胞顯著升高。治療需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，膿液較多時(shí)需穿刺引流。

5、肝癌

原發(fā)性肝癌或轉(zhuǎn)移癌在CT上可表現(xiàn)為不規(guī)則低密度影，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出特征。多伴有消瘦、黃疸、甲胎蛋白升高等表現(xiàn)，常見于乙肝肝硬化患者。確診需穿刺活檢，治療根據(jù)分期選擇肝切除術(shù)、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼膠囊。

發(fā)現(xiàn)肝低密度影后應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或磁共振檢查以明確性質(zhì)。日常生活中需戒酒、避免濫用藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重下降等預(yù)警癥狀，須立即就診肝膽外科或消化內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估。