過敏性紫癜身上起小紅點(diǎn)可能與遺傳因素、感染、食物過敏、藥物刺激、免疫異常等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀?？赏ㄟ^避免過敏原、使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、遺傳因素

部分過敏性紫癜患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因變異有關(guān)。這類患者血管通透性天生較高，接觸過敏原后更易出現(xiàn)毛細(xì)血管炎性反應(yīng)。皮膚表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的鮮紅色瘀點(diǎn)，壓之不褪色，多對(duì)稱分布于下肢。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，家長需記錄過敏史并告知醫(yī)生。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片、復(fù)方甘草酸苷膠囊等藥物。

2、感染因素

鏈球菌感染、病毒感染等是常見誘因，病原體作為抗原激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積在血管壁。小紅點(diǎn)初期多見于腳踝和臀部，可能伴隨低熱、咽痛等感染癥狀。建議家長及時(shí)控制感染灶，可配合使用阿奇霉素顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等藥物。恢復(fù)期需注意保暖，避免呼吸道感染復(fù)發(fā)。

3、食物過敏

牛奶、雞蛋、海鮮等食物中的異種蛋白可能引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加。皮膚紅點(diǎn)常成批出現(xiàn)，可能伴有嘴唇腫脹或腹瀉。發(fā)作期應(yīng)暫?？梢墒澄铮x擇米粥、青菜等低敏飲食?？勺襻t(yī)囑使用西替利嗪滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液、孟魯司特鈉咀嚼片緩解癥狀。家長需做好飲食日記以便排查過敏原。

4、藥物刺激

抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能作為半抗原誘發(fā)超敏反應(yīng)，使血管壁IgA沉積增多。紅點(diǎn)往往在用藥后1-2周出現(xiàn)，可能融合成片狀瘀斑。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)用醋酸潑尼松龍注射液、人免疫球蛋白、雷公藤多苷片控制炎癥。日常用藥前家長應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥物過敏史，避免重復(fù)使用致敏藥物。

5、免疫異常

自身免疫紊亂會(huì)導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的血管炎，常見于過敏性紫癜腎炎患者。除四肢密集紅點(diǎn)外，多伴有蛋白尿和高血壓。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，可聯(lián)合使用雙嘧達(dá)莫片、黃葵膠囊、他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫。建議家長保持患兒皮膚清潔，避免抓撓引起感染，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。

過敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息，抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇易消化的低鹽低脂食物，避免堅(jiān)硬食物劃傷胃腸黏膜?；謴?fù)期可逐步增加散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但3-6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意觀察尿液顏色和關(guān)節(jié)癥狀，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。冬季注意防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。