倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-15 07:13 回答了該問題
心臟介入換瓣膜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,但需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病、瓣膜類型及手術(shù)方式綜合評(píng)估。
心臟介入換瓣膜手術(shù)采用微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù),創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開胸手術(shù),適用于高齡或合并多種疾病的患者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括血管損傷、傳導(dǎo)阻滯、瓣周漏等并發(fā)癥,發(fā)生率通常較低。術(shù)前完善心臟超聲、冠脈造影等檢查可精準(zhǔn)評(píng)估瓣膜病變程度,術(shù)中三維影像導(dǎo)航和生物瓣膜材料的應(yīng)用進(jìn)一步降低操作風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后規(guī)范使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等可減少血栓事件,定期隨訪監(jiān)測(cè)瓣膜功能有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
少數(shù)患者可能面臨嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn),如急性瓣膜功能障礙需緊急二次手術(shù),或合并感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致敗血癥。重度肺動(dòng)脈高壓、左心室射血分?jǐn)?shù)低于30%的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。部分機(jī)械瓣膜植入者可能發(fā)生瓣膜血栓,需終身抗凝治療。術(shù)前多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診、術(shù)中經(jīng)食道超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)能有效規(guī)避多數(shù)高危因素。
建議患者保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致瓣膜負(fù)荷增加,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止提重物。出現(xiàn)心悸、氣短加重或不明原因發(fā)熱時(shí)需立即復(fù)查,長(zhǎng)期服用抗凝藥物者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
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