肺部蜂窩狀改變通常是間質(zhì)性肺疾病的影像學(xué)表現(xiàn)，可能與特發(fā)性肺纖維化、過敏性肺炎、塵肺、結(jié)締組織病相關(guān)肺病、放射性肺炎等疾病有關(guān)。該征象提示肺部正常結(jié)構(gòu)被破壞，形成多發(fā)性囊狀空腔，需結(jié)合臨床癥狀和進(jìn)一步檢查明確病因。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是導(dǎo)致蜂窩肺的常見原因，可能與長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境暴露或遺傳因素有關(guān)。患者表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳，聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT顯示雙下肺外周為主的蜂窩狀改變。治療可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

2、過敏性肺炎

長(zhǎng)期接觸有機(jī)粉塵或化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)過敏性肺炎，急性期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，慢性期形成不可逆的蜂窩肺改變。血清特異性抗體檢測(cè)和支氣管肺泡灌洗有助于診斷。治療需徹底脫離致敏原，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片，慢性期需聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片進(jìn)行抗氧化治療。

3、職業(yè)性塵肺

矽肺、煤工塵肺等職業(yè)性肺病晚期可出現(xiàn)蜂窩狀改變，與粉塵沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)?；颊哂忻鞔_職業(yè)暴露史，常合并肺動(dòng)脈高壓。胸部CT顯示彌漫性結(jié)節(jié)伴蜂窩樣變。治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可遵醫(yī)囑使用漢防己甲素片抑制肺纖維化，配合肺康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。

4、結(jié)締組織病肺損害

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等疾病可累及肺部，引發(fā)間質(zhì)性肺炎和蜂窩肺?；颊叱粑腊Y狀外，多有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等表現(xiàn)。血清自身抗體檢測(cè)陽(yáng)性。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合低劑量潑尼松龍片，生物制劑如托珠單抗注射液可能改善預(yù)后。

5、放射性肺炎

胸部放療后數(shù)月出現(xiàn)的晚期放射性肺損傷可表現(xiàn)為局部蜂窩狀改變，與放射線導(dǎo)致肺泡上皮損傷相關(guān)。患者有腫瘤放療史，癥狀輕重與照射劑量相關(guān)。治療需早期使用潑尼松龍片控制炎癥，聯(lián)合氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出，嚴(yán)重纖維化病灶可能需手術(shù)切除。

肺部蜂窩狀改變患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸污染空氣，冬季注意預(yù)防呼吸道感染。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，采用高蛋白、高維生素飲食。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)明顯氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就診。合并低氧血癥者需長(zhǎng)期家庭氧療，睡眠呼吸障礙患者可考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。