膽總管ERCP手術(shù)后可能出現(xiàn)膽管炎、胰腺炎、出血、穿孔、膽管損傷等并發(fā)癥。ERCP手術(shù)主要用于治療膽總管結(jié)石、膽管狹窄等疾病，術(shù)后需密切觀察病情變化。

1、膽管炎

膽管炎是ERCP術(shù)后較常見的并發(fā)癥，可能與術(shù)中造影劑注入、器械污染等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時行膽汁引流。

2、胰腺炎

ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生率較高，主要因胰管插管或造影導(dǎo)致胰管損傷引起。癥狀包括持續(xù)性上腹痛、血清淀粉酶升高。輕癥可禁食并使用注射用生長抑素、注射用烏司他丁等藥物，重癥需住院治療。

3、出血

術(shù)中乳頭切開或取石操作可能導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液。輕度出血可局部噴灑腎上腺素溶液，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療，必要時使用注射用血凝酶。

4、穿孔

十二指腸或膽管穿孔是ERCP少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因操作不當(dāng)導(dǎo)致?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，CT檢查可確診。小穿孔可保守治療，大穿孔需立即手術(shù)修補，同時使用注射用美羅培南預(yù)防感染。

5、膽管損傷

膽管狹窄或撕裂可能發(fā)生在取石或支架置入過程中，表現(xiàn)為術(shù)后黃疸持續(xù)不退。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴(yán)重?fù)p傷需行膽管修補術(shù)或膽腸吻合術(shù)，術(shù)后可放置膽管支架防止再狹窄。

ERCP術(shù)后應(yīng)禁食24小時，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。保持引流管通暢，觀察引流液性狀和量。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1個月復(fù)查腹部超聲或MRCP評估治療效果，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整后續(xù)治療方案。