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腎癌晚期,出現(xiàn)疼痛,能維持多久
來源:博禾知道
2022-07-01 09:53
13人閱讀
問題描述:腎癌晚期,出現(xiàn)疼痛,能維持多久
醫(yī)生回答(1)
李峰
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導意見:癌癥晚期會疼,有的不會疼痛,腫瘤引起疼痛的原因很多,也很復雜,它可直接由癌癥引起,也可在癌癥治療過程中發(fā)生,也有些疼痛并非由癌癥引起,而是既往疾病產(chǎn)生的疼痛。建議,此類疾病目前治療措施還是外科手術(shù)治療為主,手術(shù)后結(jié)合病情選擇放射性技術(shù)治療和藥物的化療。
2022-07-01 10:08
腎癌
疼痛
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張永生
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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劉奇英
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
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高珊
副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈,其實它的疼痛主要是由局部高壓力造成的,那么這個時候它的治療重點并不是抗生素應用,如果有疼痛的話,我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它,因為它必須有炎癥,只要消除了炎癥和水腫,它會能在一定程度上減少它的這種疼痛,如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話,我們還是還采取開窗減壓,來減少骨內(nèi)壓,從根本上去解決疼痛,那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療,也就是我們必須要有敏感的抗生素,我們要培養(yǎng)出這種細菌來,往往是硬化性骨髓炎的治療,就是藥物治療抗生素不是重點的原因。第一它沒有明顯的菌血癥,第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想,所以這個時候我們也無法用針對性的抗生素。
魏碧荷
主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
耳朵充血疼痛怎么回事
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潘周輝
副主任醫(yī)師
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骨關(guān)節(jié)病疼痛的原因,早期一般都是由于這個疾病影響到滑囊,關(guān)節(jié)里面的滑囊刺激滑囊,滑囊它里面神經(jīng)比較豐富血管也比較多,這樣一刺激它它就引起疼痛了,滑囊的疼痛往外發(fā)展影響到肌肉,影響到肌腱那么肌肉周圍也會有疼痛的,再一個就是炎癥再進一步就影響到滑膜,滑膜肥厚、炎癥、增生,就是關(guān)節(jié)有腫脹整個關(guān)節(jié)是處于腫脹的狀態(tài),影響到他的功能鍛煉影響他生活。
禚洪慶
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
肩頸為什么會疼痛如果不治療會怎么樣
肩頸部疼痛的主要原因可能與工作、生活習慣有關(guān)系,比如長期的看手機、看電腦、開車、長期伏案工作,多半都是頸肩部的肌肉慢性勞損引起的疼痛,在再一個生活條件改變,比如頸部長期暴露在外,頸部的軟組織、筋膜、小血管受寒刺激后發(fā)生改變,引起了慢性疼痛,頸肩部的慢性疼痛,在疾病早期如果頸肩部的肌肉長時間的疼痛,肌肉痙攣、炎癥反應,得不到正確的治療以后可以誘發(fā)頸椎病、頸部生理曲度的改變引起神經(jīng)根的病狀,比如說上肢麻木、頭疼頭暈、惡心嘔吐等癥狀。
劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
食管放療后疼痛怎么緩解
食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛,就是食管部位疼痛,如果出現(xiàn)其他部位的疼痛,就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉(zhuǎn)移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進展或者食管穿孔,進行檢查,查明原因做適當?shù)膶獙ΠY治療。
于淑霞
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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李蕓
主任醫(yī)師
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王海泉
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
沈陽哪個醫(yī)院治得好肺癌
沈陽治療肺癌比較好的醫(yī)院有中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、遼寧省腫瘤醫(yī)院、中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院、沈陽市第四人民醫(yī)院、沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院等。其中中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院作為國家癌癥區(qū)域醫(yī)療中心,在肺癌精準診療領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位;遼寧省腫瘤醫(yī)院擁有東北地區(qū)規(guī)模最大的腫瘤放射治療中心;中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院創(chuàng)新開展肺癌微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合靶向治療模式,五年生存率處于行業(yè)前列。中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科與胸外科聯(lián)合組建的肺癌診療中心,年接診肺癌患者超過5000例。該中心配備有東北首臺PET-MRI影像引導系統(tǒng),可開展三維適形調(diào)強放療、質(zhì)子重離子治療等精準放射治療技術(shù)。針對晚期肺癌患者建立多學科聯(lián)合診療機制,通過基因檢測指導下的靶向藥物序貫治療,使EGFR突變患者中位生存期延長至38個月。中心自主研發(fā)的循環(huán)腫瘤DNA動態(tài)監(jiān)測技術(shù),可提前3-6個月預警耐藥發(fā)生,相關(guān)研究成果發(fā)表于《Lancet Oncology》。遼寧省腫瘤醫(yī)院遼寧省腫瘤醫(yī)院胸外科開展的全胸腔鏡肺癌根治術(shù),將手術(shù)切口縮小至3cm以內(nèi),出血量控制在50ml以下。醫(yī)院配備的速鋒刀立體定向放療系統(tǒng),對早期肺癌實施單次大劑量照射,五年局部控制率達92.3%。針對晚期肺癌建立的"化療-免疫-抗血管生成"三線治療體系,顯著提高PD-L1高表達患者的客觀緩解率。醫(yī)院參與制定的《非小細胞肺癌術(shù)后輔助治療中國專家共識》,為臨床實踐提供重要參考標準。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科開展電磁導航支氣管鏡技術(shù),對肺外周結(jié)節(jié)診斷準確率提升至91.5%。醫(yī)院引進的達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng),實現(xiàn)亞肺葉切除的精準解剖,保留肺功能效果顯著。針對EGFR-TKI耐藥患者,開展組織再活檢指導下的三代TKI序貫治療,疾病控制周期延長至15.8個月。醫(yī)院建立的肺癌患者全程管理模式,通過移動醫(yī)療平臺實現(xiàn)治療依從性監(jiān)測和不良反應預警,相關(guān)經(jīng)驗被納入國家衛(wèi)健委肺癌質(zhì)控標準。沈陽市第四人民醫(yī)院沈陽市第四人民醫(yī)院腫瘤治療中心配置有瓦里安TrueBeam放療系統(tǒng),可開展立體定向體部放療(SBRT)技術(shù),對不可手術(shù)早期肺癌實施5次以內(nèi)的高精度照射。醫(yī)院開展的CT引導下微波消融治療,為心肺功能不全患者提供微創(chuàng)治療選擇。針對老年肺癌患者設(shè)計的低劑量化療聯(lián)合免疫治療方案,顯著降低治療相關(guān)不良反應發(fā)生率。醫(yī)院建立的肺癌營養(yǎng)支持體系,通過代謝組學檢測制定個體化營養(yǎng)干預方案。沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院胸外科開展的單孔胸腔鏡肺段切除術(shù),實現(xiàn)早期肺癌的精準切除和快速康復。醫(yī)院引進的循環(huán)腫瘤細胞檢測技術(shù),可動態(tài)監(jiān)測晚期肺癌治療效果。針對腦轉(zhuǎn)移肺癌患者建立的"全腦放療聯(lián)合靶向藥物"治療模式,顯著改善神經(jīng)認知功能預后。醫(yī)院參與的多中心臨床研究證實,安羅替尼三線治療廣泛期小細胞肺癌可使疾病進展風險降低41%。
小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺
平均血紅蛋白濃度312正常嗎
平均血紅蛋白濃度312并不正常,通常提示檢測結(jié)果可能存在誤差或者報告單位不符合常規(guī)標準。平均血紅蛋白濃度MCHC的正常范圍一般為320-360克/升g/L。這一指標通常反映紅細胞內(nèi)血紅蛋白的濃度,主要用于評估貧血類型。建議復查血常規(guī)或聯(lián)系醫(yī)生進行進一步診斷。 1正常范圍與結(jié)果偏差 平均血紅蛋白濃度反映紅細胞中血紅蛋白的飽和值,其通常標準為320-360 g/L。如果檢測值明顯低于標準低于300 g/L,可能與缺鐵性貧血有關(guān);如果高于正常范圍,超過360 g/L,則可能提示遺傳性疾病如遺傳性球形紅細胞增多癥,或罕見情況下與標本問題有關(guān),如溶血、脂血影響。 處理方法:一方面,應復查血常規(guī)檢測,排除實驗誤差。另一方面,需結(jié)合其他如紅細胞分布寬度RDW、血紅蛋白Hb、紅細胞壓積HCT等其他血液指標及癥狀進行綜合判斷。如再次確認異常,還需進行貧血相關(guān)的專項檢查。 2潛在生理或病理性因素 1假性異常:血液檢測標本儲存不當、溶血、化驗設(shè)備校準問題都可能引起假性結(jié)果偏差。 2營養(yǎng)因素:若檢測值偏低,可能伴隨缺鐵、葉酸或維生素B12不足;偏高時可能是因脫水所致。 3疾病因素:如大規(guī)模溶血、遺傳性或免疫性紅細胞疾病導致紅細胞結(jié)構(gòu)或成分改變,也可能反映在MCHC值的異常。 處理方法:對于營養(yǎng)原因引起的偏低,可適當補鐵,例如食用紅肉、動物肝臟、蛋黃等;偏高若涉及脫水,則需及時補充足夠水分。對于病理性原因產(chǎn)生的異常,應通過相關(guān)檢查如骨髓活檢、遺傳分析等明確病因后對癥治療。 3就醫(yī)建議及檢查方案 當MCHC結(jié)果異常時,需綜合詳細的病史、體檢和實驗室報告進行判定。如有頭暈、乏力、心悸等癥狀的患者,應及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生建議包括血清鐵、鐵蛋白、葉酸、維生素B12水平等檢查,進一步鑒別潛在的貧血原因。 不論是實驗誤差還是疾病因素,異常的平均血紅蛋白濃度檢測結(jié)果都需要引起重視,應及時復查并在專業(yè)醫(yī)生指導下查明原因,采取合適的處置方案,保障健康。
支修益
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
逍遙丸治療失眠的效果
逍遙丸可以緩解因情緒抑郁、肝郁氣滯引起的失眠,尤其適用于伴隨焦慮、月經(jīng)不調(diào)或脾胃虛弱的患者,但具體效果因個體差異而異,建議在醫(yī)生指導下使用。改善失眠還需配合調(diào)整飲食、生活作息及心理干預等綜合措施。 1、逍遙丸的作用原理與適用范圍 逍遙丸是一種傳統(tǒng)中成藥,由柴胡、白芍、茯苓、甘草等組成,具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效。在中醫(yī)理論中,失眠可能因肝郁氣滯、血虛不足導致心神不安,逍遙丸能夠通過調(diào)節(jié)肝脾功能、緩解情緒、改善氣血運行,從根本上減輕失眠癥狀。特別是對于伴有焦慮、月經(jīng)不調(diào)、疲勞等癥狀的女性患者,效果更為顯著。 2、可能的原因及使用注意事項 逍遙丸雖具有治療失眠的潛在效果,但需要明確的是,它并非適用于所有類型的失眠。 ① 情緒和肝郁相關(guān)失眠:適合因長期情緒抑郁、焦慮導致的失眠人群,如伴隨易怒、胸悶的癥狀。藥物通過調(diào)節(jié)情緒,讓睡眠環(huán)境得到改善,進而改進入睡困難。 ② 體質(zhì)虛弱導致的失眠:對于脾胃虛弱、氣血不足的人,適量服用逍遙丸可以改善體質(zhì)并緩解因疲憊導致的睡眠障礙。 ③ 中樞神經(jīng)過敏問題:若失眠原因是過度興奮或慢性疾病引發(fā),應排查是否需要調(diào)整治療方案,并避免單純依賴逍遙丸。建議使用前尋求以判斷適不適合服用。 3、改善失眠的輔助措施 藥物治療不是萬能的,搭配生活方式調(diào)節(jié)才能更顯療效: 飲食調(diào)節(jié):多攝入清淡的富含鎂、鈣的食物,如牛奶、香蕉、杏仁。避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激品。 固定作息:盡量每天定時睡覺和起床,保持7-9小時的充足睡眠,睡前1小時盡量遠離手機和電子設(shè)備。 放松練習:嘗試冥想或深呼吸練習,緩解情緒緊張。睡前可嘗試泡腳放松神經(jīng)。 逍遙丸作為一種治療失眠的藥物效果因人而異,需根據(jù)自身失眠的具體病因選擇合適的治療手段。建議就醫(yī)明確診斷后,在醫(yī)生的指導下規(guī)范用藥,并結(jié)合健康的生活方式,以獲得更好的睡眠質(zhì)量。嚴重失眠患者應及時咨詢相關(guān)專科避免延誤治療時機并引起其他健康問題。
林麗麗
副主任醫(yī)師
桂林南溪山醫(yī)院
吃少不排便還能瘦嗎
吃得少但不排便不僅難以真正變瘦,還可能對健康造成一定危害。減輕體重的核心在于健康的代謝和科學的熱量管理,排便不暢可能預示身體代謝問題,應及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣,并關(guān)注腸道健康。 1、吃少不排便可能是怎么回事 吃得少且排便不暢的原因可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能減弱或攝入食物種類不足有關(guān)。當食物攝入量較少,尤其缺乏膳食纖維時,腸道蠕動會減慢,導致便秘。長期節(jié)食可能讓腸道功能變得懶惰,影響排便。脫水、水分攝入不足也會讓糞便變得干燥難以排出。有的情況下,排便不暢也可能涉及某些腸胃疾病,例如腸易激綜合征或其他功能性便秘問題,需要引起關(guān)注。 2、吃少不排便為何難以變瘦 排便反映的是體內(nèi)廢物排出的過程,與減肥有一定關(guān)聯(lián),但不是決定性因素。減肥的本質(zhì)在于通過熱量赤字燃燒脂肪,而不是單純減少體內(nèi)廢物。長期不排便可能帶來腹脹,體重因此出現(xiàn)波動,甚至讓人錯誤地以為減肥失敗。另外,腸道問題還可能影響脂肪和糖類代謝,進而妨礙健康瘦身。 3、如何減輕便秘并健康瘦身 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):確保三餐中含有足夠膳食纖維,如全谷物、蔬菜、水果及堅果。建議每日約攝入25-30克膳食纖維,例如吃一份麥片搭配香蕉、一杯煮菠菜或紅薯。 多喝水:排便需要充足的水分,每日攝入至少1.5-2升水可以幫助軟化糞便,促進排便順暢。 增加活動量:適度運動可刺激腸道蠕動,有助于改善便秘問題,例如每天飯后散步30分鐘或通過瑜伽促進腸胃功能。 輔助措施:可以適量使用益生菌產(chǎn)品或緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇等,不過需遵醫(yī)囑,避免長期依賴。 4、注意健康風險信號 如果便秘持續(xù)超過1周,伴有腹痛、便血或其他異常癥狀,需及時就醫(yī)排查是否存在腸胃病變問題。同時,長時間節(jié)食減肥會增加出現(xiàn)營養(yǎng)不良和代謝紊亂的風險,不建議采用。 不排便不僅不能幫助健康減重,反而可能影響到瘦身效果和身體狀態(tài)。合理飲食、穩(wěn)定代謝才是減肥的長久之道。如果排便問題無法通過調(diào)整飲食和生活習慣改善,建議積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
周瑋琰
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
腦血管供血不足吃什么
腦血管供血不足可能通過飲食調(diào)整來改善,但注意飲食只是輔助措施,及時就醫(yī)尋找病因并治療才是關(guān)鍵。飲食調(diào)理可從補充優(yōu)質(zhì)蛋白、富含不飽和脂肪酸的食物、富含抗氧化劑的食物三方面入手。 1補充優(yōu)質(zhì)蛋白 腦血管供血不足可能與血管健康密切相關(guān),攝入優(yōu)質(zhì)蛋白有助于修復和保護血管壁。推薦富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、魚、雞蛋和豆制品,這些食物能提供身體所需的氨基酸,維持血管彈性,減少血管受損風險。比如,三文魚富含蛋白質(zhì)和歐米伽-3脂肪酸,能減少血液黏稠,有益血液循環(huán)。 2富含不飽和脂肪酸的食物 不飽和脂肪酸能夠降低膽固醇,疏通堵塞血管。堅果尤其是核桃、杏仁、深海魚類如沙丁魚、金槍魚和亞麻籽油是理想選擇。這類脂肪酸還可促進腦部血液循環(huán),緩解供血不足的癥狀。但需注意控制飲食量,避免熱量過多。 3富含抗氧化劑的食物 抗氧化劑有助于清除自由基,保護血管免受氧化損傷。推薦多吃富含維生素C、維生素E、多酚等抗氧化物質(zhì)的食物,如藍莓、西紅柿、菠菜、胡蘿卜等。同時,飲用適量綠茶也能起到抗氧化作用,保護血管內(nèi)壁健康。 除了飲食,適量運動、戒煙限酒、保持情緒穩(wěn)定也非常重要。如果癥狀持續(xù),尤其是經(jīng)常頭暈、記憶力下降等,需盡早去醫(yī)院進行檢查,可能需要配合藥物治療如阿司匹林以改善循環(huán)。及早調(diào)整生活方式和尋求專業(yè)治療,是改善腦血管供血不足的關(guān)鍵。
程雷
主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
潰瘍性直腸炎多久癌變
潰瘍性直腸炎是一種慢性炎癥性腸病,長期無法控制的炎癥可能增加癌變風險,而通常病程超過8-10年并伴隨腸道嚴重病變者,癌變的可能性較高;通過早期診斷、定期檢查和合理治療可有效降低癌變風險。 1、潰瘍性直腸炎的病因與特性 潰瘍性直腸炎是一種以直腸和結(jié)腸黏膜發(fā)生慢性炎癥為主的疾病,具體原因尚不完全明確。可能與以下因素相關(guān): 遺傳因素:家族中有潰瘍性直腸炎患者,會增加罹患風險; 環(huán)境因素:如高脂高糖飲食、感染等外界刺激可能引發(fā)或加重炎癥; 免疫系統(tǒng)異常:患者體內(nèi)的免疫反應可能異常活躍,攻擊自身腸道組織; 這些長期的炎癥改變會導致腸細胞發(fā)生癌前病變,增加癌癥風險。 2、潰瘍性直腸炎癌變的高危信號 通常在病程超過10年后癌變風險明顯增加。以下情況需特別注意: 病情頻繁發(fā)作,并持續(xù)多年未緩解; 腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)連續(xù)廣泛的重度腸道炎癥; 伴有明顯的黏膜異型增生,尤其是高級別異型增生。 如果您是潰瘍性直腸炎患者,應定期接受腸鏡檢查,及時發(fā)現(xiàn)癌前病變。 3、潰瘍性直腸炎的管理降低癌變風險 控制炎癥是預防癌變的關(guān)鍵: 藥物治療:可以使用美沙拉嗪類藥物減少炎癥、抗TNF-α藥物控制免疫反應或類固醇藥物緩解急性發(fā)作。對癥治療能穩(wěn)定病情,還可以聯(lián)合益生菌減少腸道菌群失衡。 手術(shù)治療:對于長期藥物無效或病變范圍廣泛的患者,可選擇結(jié)腸切除術(shù),既能去除病灶,也能降低癌變風險。 飲食和生活方式:科學飲食能幫助減輕癥狀,例如避免高糖、高脂、高刺激性食物,多攝入富含膳食纖維和抗氧化物的食物如綠葉蔬菜、水果,有助改善腸道環(huán)境;同時,保持良好的作息和心態(tài)也有助于疾病緩解。 潰瘍性直腸炎的癌變風險雖真實存在,但通過科學治療和規(guī)范管理可大幅降低這種可能性。長期患病者務必定期隨診,接受腸鏡檢查和病理評估,早發(fā)現(xiàn)、早治療,才能更有效預防癌變的發(fā)生,為健康保駕護航。
申家泉
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
膽囊內(nèi)膜欠光滑是什么病
膽囊內(nèi)膜欠光滑可能提示膽囊炎、膽囊息肉或膽結(jié)石等疾病,需要根據(jù)病因采取針對性治療,如藥物、飲食調(diào)整或手術(shù)治療,建議盡早就醫(yī)進行相關(guān)檢查。 1、膽囊內(nèi)膜欠光滑的原因 1炎癥因素:膽囊炎是膽囊內(nèi)膜不光滑最常見的原因之一,多由膽汁淤積或細菌感染引發(fā)。急性膽囊炎常伴有右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀;慢性膽囊炎則可能表現(xiàn)為反復發(fā)作的輕微腹痛或消化不良。 2息肉因素:膽囊內(nèi)膜上突起的小腫物可能是膽囊息肉,息肉體積較小時可能無明顯癥狀,但當息肉增大或發(fā)生癌變傾向時,可能引起隱痛及消化系統(tǒng)不適。 3結(jié)石因素:膽結(jié)石導致的黏膜摩擦或損傷也會讓內(nèi)膜變得不光滑。結(jié)石患者可能有進餐后右上腹絞痛、惡心或黃疸的表現(xiàn)。 4其他病理因素:膽囊腺肌癥、腫瘤或其他失調(diào)性病變也可能導致膽囊內(nèi)膜的改變,需通過影像學或活檢確診。 2、如何應對膽囊內(nèi)膜欠光滑 1藥物治療:針對膽囊炎,可使用口服抗生素如阿莫西林、解痙藥如山莨菪堿或利膽藥如熊去氧膽酸以緩解癥狀和促進膽汁排出。 2飲食調(diào)整:避免油膩、高脂肪和刺激性食物,多食用清淡易消化的食物,如白米粥、蔬菜泥等,以減輕膽囊負擔。 3手術(shù)干預:對于膽結(jié)石較大、膽囊息肉增生或膽囊癌變的患者,建議通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)或膽囊造孔術(shù)來徹底根治病變。手術(shù)并發(fā)癥少、恢復快,是較為安全的治療方案。 膽囊內(nèi)膜欠光滑需要重視,可能提示多種膽囊疾病。盡可能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,定期體檢和健康管理有助于保護膽囊功能,維持良好的消化系統(tǒng)健康。如果癥狀伴隨明顯不適,請及時就醫(yī)接受更準確的檢查與治療建議。
申家泉
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)多大要做手術(shù)
肺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)以及患者的相關(guān)風險評估。通常情況下,結(jié)節(jié)直徑大于8毫米且存在惡性風險,醫(yī)生可能會建議進一步評估或手術(shù)治療。 1直徑小于6毫米的結(jié)節(jié):通常無需手術(shù),僅需定期隨訪監(jiān)測。如果患者無吸煙史、腫瘤家族史或其他高危因素,醫(yī)生一般會建議3-6個月后復查一次胸部CT,以觀察結(jié)節(jié)是否有增大或形態(tài)改變。對于這種小而穩(wěn)定的結(jié)節(jié),大多數(shù)情況是良性的,不需要特別干預。 2直徑在6-8毫米之間的結(jié)節(jié):這一范圍的結(jié)節(jié)需要根據(jù)患者的具體情況做進一步的風險評估。例如,吸煙史、職業(yè)暴露、既往腫瘤病史等。如果被評估為中度以上風險,可能需要PET-CT檢查以確定結(jié)節(jié)是否有活性,或者直接進行穿刺活檢來明確診斷。 3直徑大于8毫米的結(jié)節(jié):當肺結(jié)節(jié)大于8毫米,且影像學檢查提示其惡性風險較高如毛刺狀邊緣、不規(guī)則形態(tài)、強化明顯等,醫(yī)生通常會建議做手術(shù)切除,并結(jié)合術(shù)后病理評估,以明確診斷并及時處理。例如,術(shù)式可能包括肺段切除、肺葉切除甚至擴大范圍的手術(shù)。患者的自身健康狀況和年齡也會影響治療方案的選擇。 無論結(jié)節(jié)大小如何,當伴隨癥狀如長期咳嗽、痰中帶血、體重減輕等或疾病風險較高如長期吸煙史、高齡的情況下,都建議及時就醫(yī)。通過多學科綜合評估,可以制定更安全有效的治療方案。
徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
痛風關(guān)節(jié)炎會遺傳嗎
痛風關(guān)節(jié)炎具有一定的遺傳傾向,但并不是完全由遺傳決定,生活方式和環(huán)境因素也起著關(guān)鍵作用。遺傳因素可能導致尿酸代謝異常,而高嘌呤飲食、肥胖、酒精攝入等不良生活習慣會顯著增加發(fā)病風險。預防和管理痛風需要綜合改善遺傳和環(huán)境因素的共同影響。 1、遺傳因素的影響 痛風關(guān)節(jié)炎和遺傳相關(guān),其中家族遺傳的基因可能導致體內(nèi)嘌呤代謝異常,使血尿酸水平更高。特別是如果直系親屬中有人患有痛風,個體患病的概率也會增加。根據(jù)研究,某些基因突變?nèi)鏢LC2A9、ABCG2基因與痛風密切相關(guān)。這些基因會影響尿酸從腎臟的排泄和體內(nèi)水平的穩(wěn)定性。如果家庭中有人罹患痛風,建議定期監(jiān)測血尿酸濃度,及早干預以減少風險。 2、生活方式和環(huán)境因素的作用 雖然遺傳為痛風的主要 內(nèi)因,但高嘌呤食物的攝入和久坐、肥胖等生活方式更是疾病的直接誘因。例如,長期攝入啤酒、海鮮、動物內(nèi)臟等易導致尿酸堆積和血尿酸水平升高,從而形成晶體在關(guān)節(jié)處沉積,誘發(fā)炎癥。建議限制高嘌呤食物的攝入,避免暴飲暴食;減輕體重,增加運動量,提高尿酸代謝效率。 3、疾病預防及管理措施 ① 藥物調(diào)控:對于已被診斷或高尿酸血癥患者,可以使用別嘌醇或非布司他降低尿酸生成,也可選擇苯溴馬隆促進尿酸排泄。用藥前需咨詢避免副作用。 ② 飲食調(diào)整:多食用低嘌呤的水果、蔬菜及粗糧,減少酒精及高脂肪食物的攝入,保證每日充足水分攝入一般2-3升,幫助體內(nèi)尿酸排泄。 ③ 健康體重管理:適度減重是減少痛風復發(fā)的重要策略,避免快速減重可能造成血尿酸濃度波動。推薦有氧運動,如快走、騎行等。 痛風關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是遺傳和環(huán)境的共同作用,家族史增加患病風險,但通過健康的生活方式可以有效預防和管理。建議關(guān)注血尿酸水平定期監(jiān)測,合理飲食和運動,同時通過正規(guī)醫(yī)療干預降低病發(fā)可能性。
聶小娟
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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