高處跳下來腳后跟疼痛腫脹

高處跳下后腳后跟疼痛腫脹通常由軟組織損傷、跟骨骨裂、跟腱炎、足底筋膜炎或關(guān)節(jié)錯位引起,可通過制動冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、物理治療及手術(shù)修復等方式緩解。
足跟部脂肪墊或肌肉韌帶在沖擊力作用下發(fā)生挫傷或撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和皮下淤血。急性期需立即停止負重活動,48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘以減輕腫脹,后期可配合超聲波促進組織修復。
垂直暴力可能導致跟骨細微骨折,疼痛呈持續(xù)性且負重時加劇,X線檢查可確診。需使用足踝支具限制活動6-8周,嚴重移位者需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù),康復期需補充鈣質(zhì)及維生素D。
落地時跟腱過度牽拉引發(fā)無菌性炎癥,典型表現(xiàn)為晨起腳跟僵硬和活動時灼痛。建議穿戴足跟墊減少張力,體外沖擊波治療可緩解慢性炎癥,急性發(fā)作期可短期使用非甾體抗炎藥。
足底筋膜在沖擊中發(fā)生勞損性炎癥,疼痛集中于足跟內(nèi)側(cè)并向足弓放射。夜間使用足踝固定器保持筋膜伸展,白天選擇足弓支撐鞋墊,配合筋膜放松訓練可改善癥狀。
距下關(guān)節(jié)或跟骰關(guān)節(jié)在受力異常時可能出現(xiàn)半脫位,表現(xiàn)為足跟畸形和活動受限。需通過手法復位恢復關(guān)節(jié)對位,嚴重者需手術(shù)重建韌帶,術(shù)后需進行本體感覺訓練預防復發(fā)。
恢復期間應避免跑跳等沖擊性運動,選擇游泳或騎自行車等非負重鍛煉。每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán),飲食注意增加蛋白質(zhì)攝入加速組織修復,可適量食用蹄筋類食物補充膠原蛋白。睡眠時用枕頭墊高患肢減輕晨起腫脹,若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)皮膚青紫需及時復查影像學。
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