半夜膽結(jié)石疼痛發(fā)作怎么辦
半夜膽結(jié)石疼痛發(fā)作可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、體位調(diào)整、禁食補(bǔ)液、手術(shù)治療等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由膽囊收縮、結(jié)石嵌頓、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊炎癥等原因引起。
1、解痙止痛：
膽絞痛發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物松弛膽道平滑肌，阿托品類藥物能抑制膽囊收縮。疼痛劇烈者可配合非甾體抗炎藥，但需注意避免使用嗎啡類可能加重Oddi括約肌痙攣的藥物。
2、抗感染治療：
合并發(fā)熱或血象升高時(shí)需考慮急性膽囊炎，可選用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑覆蓋腸道菌群。嚴(yán)重感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
3、體位調(diào)整：
采取右側(cè)臥位可借助重力促進(jìn)結(jié)石回納膽囊，避免左側(cè)臥壓迫膽囊區(qū)。疼痛發(fā)作期應(yīng)保持安靜休息，劇烈體位變動(dòng)可能加重結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
4、禁食補(bǔ)液：
急性期需嚴(yán)格禁食減少膽汁分泌，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖和電解質(zhì)維持機(jī)體需求。癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂流質(zhì)飲食，避免油膩食物刺激膽囊收縮。
5、手術(shù)治療：
反復(fù)發(fā)作或合并化膿性膽囊炎者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，膽總管結(jié)石可選擇ERCP取石。術(shù)前需完善超聲、CT等評(píng)估結(jié)石位置及膽道解剖情況。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹誘發(fā)膽囊淤積。建議每日攝入不少于2000毫升水分稀釋膽汁，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善膽汁排泄功能，但發(fā)作期應(yīng)暫停劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛伴黃疸、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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