手指腳趾關(guān)節(jié)疼痛是什么原因

手指腳趾關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷、銀屑病關(guān)節(jié)炎等原因引起。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變是主要病理改變,多見于中老年人群。長期機械性磨損導致關(guān)節(jié)面粗糙,晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后疼痛減輕但過度活動會加重。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸能改善潤滑功能。
自身免疫異常攻擊滑膜組織,表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子陽性,X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕。抗風濕藥物需長期規(guī)律服用,生物制劑可針對性抑制炎癥因子。
嘌呤代謝紊亂導致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。血尿酸檢測值常超過420μmol/L,偏振光顯微鏡可見針狀結(jié)晶。急性期需用秋水仙堿控制炎癥,緩解期需持續(xù)降尿酸治療。
外力作用導致關(guān)節(jié)韌帶撕裂或骨折,疼痛伴隨局部淤血和活動受限。X線或MRI可明確損傷程度,輕者制動休息即可恢復,嚴重者需手術(shù)修復韌帶或固定骨折端。
約30%銀屑病患者合并關(guān)節(jié)病變,表現(xiàn)為指趾末端關(guān)節(jié)腫脹呈臘腸樣改變。皮膚銀屑樣皮疹與關(guān)節(jié)癥狀常交替發(fā)作,免疫抑制劑可同時控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,適度進行水中運動改善關(guān)節(jié)活動度。痛風患者需嚴格限制高嘌呤食物攝入,類風濕患者應定期監(jiān)測肝腎功能。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或夜間痛醒需及時風濕免疫科就診。
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