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肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

外科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞: 陽(yáng)性 靜脈

肝頸靜脈回流征陽(yáng)性通常提示右心功能不全或心包疾病,需結(jié)合臨床檢查進(jìn)一步明確病因。該體征可能與右心衰竭、縮窄性心包炎、三尖瓣狹窄等因素有關(guān),表現(xiàn)為按壓肝臟時(shí)頸靜脈充盈度異常升高。

肝頸靜脈回流征陽(yáng)性的核心機(jī)制是右心系統(tǒng)壓力增高導(dǎo)致靜脈回流受阻。當(dāng)右心房壓力升高時(shí),按壓肝臟會(huì)使腹腔內(nèi)血液短時(shí)間內(nèi)回流入右心,但因右心無(wú)法有效泵出血液,導(dǎo)致頸靜脈壓力反射性升高。常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者,長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室肥厚擴(kuò)張,最終引發(fā)右心功能失代償。部分肝硬化伴腹水患者也可能出現(xiàn)類似表現(xiàn),但需與真性右心衰竭鑒別。

縮窄性心包炎是另一重要病因,增厚的心包限制心室舒張期充盈,使中心靜脈壓持續(xù)升高。此類患者多伴有奇脈、下肢水腫等體征,心臟超聲可見(jiàn)心包鈣化或增厚。三尖瓣狹窄患者因血流通過(guò)受阻,右心房壓力顯著增高,可能同時(shí)出現(xiàn)肝腫大、腹水等表現(xiàn)。極少數(shù)上腔靜脈梗阻綜合征患者因靜脈回流途徑異常,也可能出現(xiàn)類似體征,但通常伴有頭頸部水腫等特征性表現(xiàn)。

建議出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性者及時(shí)完善心電圖、心臟超聲、胸部CT等檢查,明確是否存在心臟結(jié)構(gòu)或功能損害。日常需限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi),避免加重心臟負(fù)荷。監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)警惕體液潴留,需調(diào)整利尿劑用量。臥床時(shí)抬高床頭30度有助于減輕靜脈回流壓力,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療。

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    肢體受傷會(huì)加重血栓性靜脈炎嗎
    回答:考慮如果肢體受傷的話,有可能會(huì)加重血栓性靜脈炎的情況,所以需要在日常生活中做好自我的保護(hù)工作,盡量不要讓身體受到外力的傷害?;加行运ㄐ造o脈炎的患者,可能會(huì)對(duì)患者的肌膚或者是患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面造成一定的障礙,嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作。患者發(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺(jué)為主,需要使用對(duì)癥的抗炎藥物來(lái)進(jìn)行治療。
    門靜脈高壓會(huì)造成肝硬化嗎
    回答:肝硬化會(huì)引起門脈高壓。肝硬化時(shí),會(huì)導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細(xì)胞,這些肝細(xì)胞會(huì)形成假小葉,肝實(shí)質(zhì)會(huì)變硬,肝內(nèi)阻力增加,會(huì)導(dǎo)致門靜脈回流受阻,壓力增高,表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎,所以治療肝硬化時(shí),一定要積極治療原發(fā)病,改善肝功能,預(yù)防并發(fā)癥。
    肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答:肝硬化會(huì)引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細(xì)胞變性、壞死,肝內(nèi)組織細(xì)胞纖維化,肝細(xì)胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成,導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大,來(lái)自消化道的大量血液回流受阻,淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓,導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會(huì)引起脾臟腫大,食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張,如果壓力持續(xù)升高,而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn),出現(xiàn)貧血和血小板低下,導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴(yán)重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療,改善肝功能,緩解病情。
    腿部靜脈曲張?jiān)趺崔k?
    回答:腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù),以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離,腿部靜脈曲張站立時(shí)應(yīng)適當(dāng)活動(dòng),注意休息時(shí)應(yīng)抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,減輕水腫,防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶,晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答:靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影,就是靜脈注入造影劑,一般是碘劑,包括泛影葡胺碘海醇等,注入過(guò)后通過(guò)腎臟排泄后就會(huì)顯示腎臟情況,腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況,通過(guò)顯影可以對(duì)腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進(jìn)行診斷,包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變,同時(shí)可以了解輸尿管的通暢情況,了解有無(wú)梗阻、腫瘤、結(jié)石,同時(shí)對(duì)膀胱的病變?cè)\斷也是非常重要的,因?yàn)榘螂子姓嘉徊∽?,造影劑顯影過(guò)后膀胱就會(huì)形成一塊充盈缺損,對(duì)膀胱的病變顯示是非常好的,同時(shí)通過(guò)排尿動(dòng)作對(duì)尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
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    回答:血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的原因如下:血液透析是腎臟替代的治療方式之一,就是把人體的血液引出體外,進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后,回輸?shù)缴眢w里面,在這個(gè)血液透析過(guò)程當(dāng)中,它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程,所以就需要做動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái),讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈,讓靜脈逐漸動(dòng)脈化,能夠達(dá)到容易穿刺,同時(shí)又能保證足夠的血流量,以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答:門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸,并對(duì)肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個(gè)回流受阻,所帶來(lái)的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的,臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個(gè)是腹水,嚴(yán)重的腹水可導(dǎo)致臍疝,嚴(yán)重影響正常生活。 第二個(gè)是脾大及脾功能亢進(jìn),第三個(gè)是食管胃底靜脈曲張破裂出血,一旦出現(xiàn)大量出血,可造成患者休克甚至死亡,這也是門靜脈高壓最兇險(xiǎn)也最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運(yùn)輸,并對(duì)肝臟進(jìn)行營(yíng)養(yǎng),當(dāng)各種因素造成這個(gè)回流受阻,所帶來(lái)的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的。
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    回答:男性沙眼衣原體陽(yáng)性主要是因?yàn)樾詡鞑?dǎo)致的,一般會(huì)出現(xiàn)男性泌尿生殖道的感染,通常會(huì)表現(xiàn)為排尿疼痛、尿道口有瘙癢、排尿時(shí)會(huì)有灼燒感,尿道口有時(shí)還會(huì)分泌少許的漿性分泌物。有些患者還會(huì)伴有尿道口紅腫的情況。 有些患者可以自行的減輕,但是絕大部分的患者如果不及時(shí)的進(jìn)行治療,很有可能會(huì)轉(zhuǎn)化成慢性疾病,可能還會(huì)導(dǎo)致附睪炎、直腸炎等情況。
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    回答:白細(xì)胞脂酶陽(yáng)性在白帶中出現(xiàn),多提示出現(xiàn)了感染的情況,但是不能單純的依據(jù)其陽(yáng)性的結(jié)果就判斷需要進(jìn)行治療,還要結(jié)合癥狀。 陰道內(nèi)是一種由多種微生物共同構(gòu)建的微生態(tài)環(huán)境,當(dāng)出現(xiàn)菌群紊亂的情況時(shí),有可能出現(xiàn)條件致病菌的感染,引起陰道分泌物的異常,例如顏色的異常、氣味的異常、外陰瘙癢等癥狀。但是如果沒(méi)有此類癥狀的出現(xiàn),單純的白細(xì)胞脂酶陽(yáng)性,雖提示有感染,但也可能是陰道菌群紊亂的結(jié)果。陰道具有自凈作用,具有一定的預(yù)防感染的能力,可以期待通過(guò)陰道自凈作用,恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性的情況也會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)陰。
    脊髓動(dòng)靜脈瘺的原因
    回答:脊髓動(dòng)靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因?qū)е碌模怯布鼓せ蛘呱窠?jīng)根供血的動(dòng)脈在椎間孔穿過(guò)硬脊膜的時(shí)候,動(dòng)脈中的血液通過(guò)瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈,使靜脈壓力較低的情況逐漸升高,就發(fā)展為一個(gè)脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴(kuò)張了,但是它還沒(méi)有完全能夠代償,所以靜脈的淤血就會(huì)逐漸加重,隨著時(shí)間的推移,脊髓就會(huì)發(fā)生一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的缺血、變性、壞死,對(duì)應(yīng)出現(xiàn)的癥狀就是患者的肢體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及大小便的功能出現(xiàn)障礙,而且是一個(gè)進(jìn)行性地加重。這些癥狀的出現(xiàn),往往會(huì)被誤診為腰椎間盤突出、脊髓炎等這些疾病,造成一個(gè)誤診,而且會(huì)延誤了治療疾病的最佳的時(shí)間,而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話,那功能損傷將是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的過(guò)程。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物,通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內(nèi)呢,這個(gè)使人體中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應(yīng)用的這個(gè)靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復(fù)合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),第二個(gè)對(duì)于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。

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