醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：胃癌的手術(shù)指征包括腫瘤的病理分期、腫瘤的大小及位置、患者的整體健康狀況以及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多個因素，這些決定了是否適合手術(shù)以及采取何種手術(shù)方式。早期篩查和及時(shí)就醫(yī)可以顯著提高治愈率。
  1、病理分期對手術(shù)的影響
  胃癌的病理分期主要分為早期和進(jìn)展期。早期胃癌通常局限于胃壁的黏膜層或黏膜下層，尚未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)手術(shù)的治愈成功率較高，推薦實(shí)施胃鏡下黏膜切除術(shù)EMR或黏膜下剝離術(shù)ESD。對于局部進(jìn)展期胃癌，涉及漿膜層但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，可以考慮胃部分切除術(shù)或根治性全胃切除術(shù)。
  2、腫瘤的大小與位置
  腫瘤的大小和位置決定了手術(shù)方式的選擇。較小、局部的腫瘤可以通過保留部分胃部組織的胃部分切除術(shù)解決，而胃體癌或累及整個胃的彌漫型胃癌通常需要全胃切除術(shù)。手術(shù)中還需明確是否切除周圍的淋巴結(jié)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
  3、患者的整體健康狀況
  患者的身體素質(zhì)是否支持手術(shù)是關(guān)鍵因素，例如心肺功能是否良好、是否有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等。健康狀況較好、可耐受麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的患者更適合接受外科手術(shù)。如果身體虛弱，可能需要先進(jìn)行術(shù)前營養(yǎng)支持或新輔助治療以改善體質(zhì)。
  4、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
  胃癌是否已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移直接影響手術(shù)的可行性。如果已發(fā)生肝、骨、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則以姑息治療為主，手術(shù)僅用于緩解癥狀，如控制出血或梗阻，無法達(dá)到治愈的目的。
  手術(shù)是治療胃癌的重要手段，尤其在早期階段效果顯著。建議定期體檢，關(guān)注身體癥狀，如發(fā)現(xiàn)上腹部疼痛、消化不良、黑便等盡早就醫(yī)，以爭取最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，提高恢復(fù)可能性。

  2025-05-17 10:51