蘭軍良
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導意見：散發(fā)性腦炎是一種由病毒感染、免疫異常或其他病因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病，癥狀包括發(fā)熱、頭痛、意識障礙、癲癇等，早期就醫(yī)是至關(guān)重要的。治療方式主要包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)和支持療法，需根據(jù)具體病因確定方案。
1遺傳因素的影響
雖然散發(fā)性腦炎本身并非遺傳疾病，但某些人的免疫系統(tǒng)功能可能因基因變異而更容易受到病毒侵襲。例如，攜帶某些免疫缺陷或調(diào)節(jié)基因異常的人，可能更容易發(fā)展為腦炎。對于有免疫缺陷家族史的人群，需要特別注意。
2環(huán)境因素外部因素
病毒感染是散發(fā)性腦炎的主要外部誘因，常見的包括單純皰疹病毒HSV、腸道病毒、日本腦炎病毒等。生活環(huán)境衛(wèi)生情況、蚊蟲叮咬、與病患接觸等均可能增加感染風險。保持個人及居住環(huán)境清潔、盡量避免前往疫區(qū)是預防關(guān)鍵。
3生理因素自身因素
當個人免疫系統(tǒng)功能下降時，如營養(yǎng)不良、慢性疾病或應激狀態(tài)下，身體對感染的抵抗能力會降低，導致病毒更容易侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。兒童和老年人由于免疫系統(tǒng)相對薄弱，也是高危人群。
4外傷的可能性
腦部或頭顱外傷可能會增加腦炎的發(fā)病風險，因為損傷區(qū)域可能為病毒或細菌提供入侵的通道。生活中需注意避免劇烈碰撞，尤其是頭部受傷高風險的活動。
5病理變化及癥狀
散發(fā)性腦炎會引發(fā)大腦實質(zhì)性損傷，臨床表現(xiàn)可能包括高熱、劇烈頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作、意識障礙甚至昏迷。病情進展較快，部分患者可能出現(xiàn)永久性神經(jīng)損傷。一旦出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)。
治療方法
抗病毒治療：針對病毒類型選擇特定抗病毒藥物，如阿昔洛韋用于單純皰疹病毒感染，利巴韋林適用于某些RNA病毒感染。
免疫調(diào)節(jié)治療：對于疑似免疫相關(guān)型腦炎，可使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍沖擊療法或免疫球蛋白靜脈注射。
支持治療：控制水電解質(zhì)平衡、防止腦水腫和減輕癲癇發(fā)作是重要支持策略；在重癥患者中，可輔以人工呼吸設(shè)備維持生命體征。
散發(fā)性腦炎病因復雜，進展迅速，一旦懷疑患病，務必盡早就醫(yī)并進行相關(guān)檢查。尤其需關(guān)注高危人群的健康管理，如提高免疫力、及時接種疫苗，并避免病毒感染高發(fā)環(huán)境。
2025-05-17 09:51