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腦疝是怎么形成的

來源:博禾知道

2024-11-06 18:56 26人閱讀

問題描述:腦疝是怎么形成的

醫(yī)生回答(1)

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腦疝晚期可出現(xiàn)典型
腦疝晚期通常是指雙側(cè)瞳孔都已經(jīng)散大的患者,這個(gè)時(shí)候患者是深度昏迷狀態(tài),對(duì)任何刺激,哪怕是嚴(yán)重的刺痛都沒有任何反應(yīng)。同時(shí)瞳孔對(duì)光反射消失,呼吸不規(guī)則,表現(xiàn)為病理性呼吸,心跳也比較慢,而且血壓順序下降。腦疝晚期患者,確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些典型反應(yīng)。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦疝一定有顱內(nèi)壓增高嗎
腦疝是可以引起顱內(nèi)壓增高的,而顱內(nèi)壓增高也可以誘發(fā)腦疝,兩者可以互為惡性循環(huán)。某些因素比方說腦出血或顱內(nèi)占位都可以引發(fā)這個(gè)情況,建議完善顱腦CT平掃看看什么結(jié)果,讓神經(jīng)專科的醫(yī)生判斷一下。
李靖宸 副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腦疝手術(shù)適應(yīng)證有哪些
重度顱腦損傷一部分人群可造成腦疝。如:顳葉的、額葉的大血腫以及腦干區(qū)損傷可造成腦疝發(fā)生。如果腦疝發(fā)生不解除,不經(jīng)過手術(shù)干預(yù),那么對(duì)患者可以造成生命危險(xiǎn)。目前臨床上大部分患者都可以通過手術(shù)干預(yù)達(dá)到一定的滿意效果。而這其中有部分特殊人群或生命體征較不平穩(wěn),比如:術(shù)前雙側(cè)瞳孔散大、血壓脈搏極度紊亂、患者高齡、手術(shù)部位兇險(xiǎn),這樣的患者手術(shù)意義不大,臨床上給予放棄治療,總之對(duì)于腦疝的評(píng)估采取綜合性治療原則。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
腦疝術(shù)后清醒的前兆
再一個(gè)患者手術(shù)以后的生命體征必須平穩(wěn),血壓過高會(huì)引起再出血的可能,血壓過低,大腦的灌注壓不夠,有可能引起大腦的梗塞。手術(shù)以后體溫過高也不行,清醒前顱內(nèi)壓必須保持在正常的水平或者略高一點(diǎn),如果顱內(nèi)壓持續(xù)超過30,是不太可能清醒過來的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
引起腦疝的原因有哪些
腦疝的原因有很多種,主要包括外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫、腦出血、腦梗死、腦內(nèi)腫瘤等。腦疝可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,比如呼吸困難、消化道出血,甚至?xí)氯怂劳?。如果顱內(nèi)存在腫瘤,當(dāng)腫瘤體積逐漸增大后,就會(huì)形成占位效應(yīng),壓迫到周圍的神經(jīng)、血管及腦組織,形成腦疝。腦出血也可引發(fā)腦疝,出血量增大會(huì)形成比較大的血腫,血腫出現(xiàn)了占位效應(yīng),就會(huì)會(huì)導(dǎo)致腦疝。在出現(xiàn)腦疝后應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行降低顱內(nèi)壓處理,如果存在腦腫瘤或顱內(nèi)血腫,應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療,將腦腫瘤或血腫清除。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
腦疝需要手術(shù)嗎
腦疝需要手術(shù)治療。引發(fā)腦疝的原因較多,如顱腦出血、巨大腦腫瘤、大面積腦梗塞、梗阻性腦積水等,若患者身體狀況良好、單側(cè)瞳孔散大,盡可能在半小時(shí)內(nèi)采取手術(shù)治療。治療上需根據(jù)不同的原因采用相應(yīng)的治療方式:1.顱內(nèi)大量出血,如硬膜外、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫,需清除血腫伴去除骨瓣減壓處理。2.巨大腦腫瘤引起腦疝,需手術(shù)切除腫瘤,減張縫合腦膜,并根據(jù)術(shù)中顱壓情況決定是否恢復(fù)骨瓣。3.大面積腦梗塞,需手術(shù)去骨瓣減壓伴腦膜減張縫合。4.腦積水導(dǎo)致腦疝,急性期需行腦室鉆孔外引流術(shù),以降低顱內(nèi)壓力,病情平穩(wěn)后行腦室腹腔或腰大池腹腔分流術(shù)。若患者體質(zhì)弱、基礎(chǔ)疾病多、雙瞳孔發(fā)生散大光反消失,往往手術(shù)效果極差,此時(shí)需根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況,及患者家人的要求決定是否要手術(shù)治療。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦疝怎么暫時(shí)緩解病情
腦疝就是顱腔內(nèi)某部分腦組織向壓力較低的部位發(fā)生移位現(xiàn)象,簡(jiǎn)單的說就是一部分腦組織去了另一部分的腦組織的地方,使重要的腦組織、神經(jīng)、血管受壓,腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙而出現(xiàn)的要命的癥狀。首先發(fā)現(xiàn)病人有腦疝先兆后,立即讓病人側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向一側(cè),給予脫水降低顱內(nèi)壓藥物,如百分之二十甘露醇加地塞米松快速靜脈點(diǎn)滴,迅速給吸氧,頭部放置冰帽,防止腦水腫。若病人呼吸停止、心臟停博時(shí),應(yīng)立即行胸外按壓、氣管插管,同時(shí)做好側(cè)腦室引流準(zhǔn)備。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
腦淤血會(huì)導(dǎo)致腦疝嗎
腦出血是可能引起腦疝的,但是也不一定,只是說有一定的概率,因?yàn)槟X部出血的時(shí)候顱內(nèi)壓會(huì)增高,高到一定程度的時(shí)候就會(huì)引起腦組織的移位。建議患者去完善一個(gè)顱腦CT平掃,看一看大腦里面的情況,讓醫(yī)生判斷一下。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦外傷與腦疝有關(guān)系嗎
腦外傷與腦疝存在因果關(guān)系,腦外傷是造成腦疝的原因之一。腦外傷容易造成顱骨骨折、顱內(nèi)壓增高或顱腔內(nèi)出現(xiàn)病變。顱內(nèi)壓增高造成的壓力容易使腦組織、腦血管和腦部神經(jīng)產(chǎn)生移位,形成腦疝。如果得不到及時(shí)有效的治療,容易對(duì)腦血管的神經(jīng)造成損傷。嚴(yán)重了還可能會(huì)使腦干受到壓迫,引發(fā)腦干出血壞死,危及生命安全。此外,腦疝還容易造成消化道出血、呼吸窘迫等并發(fā)癥,死亡率是較高的。因此,出現(xiàn)腦外傷應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)檢查,并對(duì)癥采取合理的治療方案,避免腦疝的產(chǎn)生。如果出現(xiàn)了腦疝,一定要及時(shí)的手術(shù)治療,使腦組織恢復(fù)到原有的位置。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦疝是什么原因引起的
更重要的是疝入物壓迫附近的腦組織和血管、腦脊液通道,引起繼發(fā)性的腦部血液和腦脊液循環(huán)嚴(yán)重障礙,以及生命中樞功能障礙。當(dāng)顱內(nèi)壓嚴(yán)重增高或急劇增高時(shí)就會(huì)發(fā)生腦疝,此外也可因腰椎穿刺的誘發(fā)而引起腦疝。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
小腦疝手術(shù)的成功率
小腦下疝手術(shù)一般需要做開顱血腫清除骨瓣減壓術(shù),別是顱內(nèi)大量出血的患者,腦動(dòng)脈瘤破裂、高血壓腦出血、嚴(yán)重腦外傷引起的硬膜下血腫需要手術(shù)。手術(shù)過程中需要清除顱內(nèi)血腫,然后清除部分顱骨,可以起到減壓的作用,有效緩解腦疝的癥狀,拯救患者的生命。小腦下疝手術(shù)的成功率小腦下疝手術(shù)的成功率一般在30%左右,具體要看小
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腦疝手術(shù)后清醒的前兆
腦疝表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高,患者嚴(yán)重頭痛、嘔吐、煩躁、有意識(shí)地改變,從冷靜到困倦、淺昏迷狀態(tài),患者單側(cè)肢體活動(dòng)減少,生命體征變化,病情可能惡化,必須積極進(jìn)行救治。一、腦疝手術(shù)后醒來的前兆患者經(jīng)腦疝手術(shù)后,首先瞳孔收縮正常,兩側(cè)瞳孔等大等圓,無瞳孔反射異常,無瞳孔擴(kuò)大。然后看看病人的其他反射,就像刺痛反應(yīng)一
腦出血能引起腦疝嗎?
腦出血能引起腦疝嗎?患者腦出血后,腦疝容易影響呼吸和心跳,有可能引起死亡,需要積極及時(shí)的救治。主要應(yīng)對(duì)治療采用降低顱內(nèi)壓藥物、手術(shù)治療,改善腦疝癥狀,術(shù)后需要好好護(hù)理,避免局部合并感染。治療及時(shí),護(hù)理細(xì)致的患者有醒來的概率。如果治療延遲,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,比如肺部感染,形成褥瘡,這些因素容易導(dǎo)致患者死
腦疝昏迷會(huì)導(dǎo)致死亡嗎?
正常情況下,人體內(nèi)的器官或器官的某一部分將維持在固定位置,發(fā)揮各自的生理功能。但是,受多種因素的影響,體內(nèi)的器官和部分離開正常的位置,通過先天或后天形成的弱點(diǎn)、孔隙、缺損進(jìn)入其他部位,在醫(yī)學(xué)上被稱為疝。根據(jù)疝氣內(nèi)容物是否突出體表可分為內(nèi)疝和外疝兩種。根據(jù)疝氣的發(fā)生部分,可分為腹壁疝、腦疝、其中腹壁疝
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鼻炎喉嚨有痰怎么回事
鼻炎喉嚨有痰可能由鼻腔分泌物倒流、鼻竇炎、過敏反應(yīng)、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起,可通過鼻腔沖洗、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。 1、鼻腔分泌物倒流:鼻炎患者鼻腔分泌物增多,部分分泌物會(huì)倒流至咽喉,刺激咽喉黏膜產(chǎn)生痰液。建議使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗,減少分泌物倒流,同時(shí)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。 2、鼻竇炎:鼻竇炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔和鼻竇分泌物增多,這些分泌物可能流入咽喉,形成痰液。治療可采用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑,每日兩次,每次一噴,必要時(shí)可口服抗生素如阿莫西林,每日三次,每次500毫克。 3、過敏反應(yīng):過敏性鼻炎患者接觸過敏原后,鼻腔黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng),分泌物增多并流入咽喉。建議避免接觸過敏原,使用抗組胺藥物如氯雷他定片,每日一次,每次10毫克。 4、病毒感染:病毒感染引起的鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物增多,部分流入咽喉形成痰液。治療可服用抗病毒藥物如奧司他韋膠囊,每日兩次,每次75毫克,同時(shí)多飲水,保持充足休息。 5、細(xì)菌感染:細(xì)菌感染引起的鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔分泌物增多,流入咽喉形成痰液。治療可口服抗生素如阿奇霉素片,每日一次,每次500毫克,連續(xù)服用三天。 飲食上建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、檸檬,增強(qiáng)免疫力;運(yùn)動(dòng)方面可選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán);護(hù)理上注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸刺激性氣體,定期清洗鼻腔,減少分泌物倒流。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
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夜間陣發(fā)性呼吸困難怎么辦
夜間陣發(fā)性呼吸困難可通過調(diào)整睡姿、使用藥物、改善環(huán)境、控制基礎(chǔ)疾病、進(jìn)行氧療等方式治療。夜間陣發(fā)性呼吸困難通常由心功能不全、呼吸道疾病、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征、焦慮等因素引起。 1、調(diào)整睡姿:抬高床頭或采用側(cè)臥位可以減輕心臟負(fù)擔(dān),減少肺部淤血,緩解呼吸困難。建議使用枕頭將上半身抬高30度左右,避免平躺導(dǎo)致癥狀加重。對(duì)于肥胖或睡眠呼吸暫停綜合征患者,側(cè)臥位有助于保持呼吸道通暢。 2、使用藥物:心功能不全患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米20mg每日一次、血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油0.5mg舌下含服等藥物,減輕心臟負(fù)荷,改善肺淤血。支氣管哮喘患者可使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德200μg每日兩次和支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅50μg每日兩次控制癥狀。 3、改善環(huán)境:保持臥室空氣流通,使用加濕器維持適宜濕度40%-60%,避免接觸過敏原如塵螨、花粉。定期清潔床上用品,減少呼吸道刺激。對(duì)于有睡眠呼吸暫停綜合征的患者,可使用持續(xù)氣道正壓通氣CPAP設(shè)備改善夜間呼吸。 4、控制基礎(chǔ)疾?。悍e極治療心功能不全、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。對(duì)于肥胖患者,建議通過飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)如每天步行30分鐘逐步減輕體重,降低心臟負(fù)擔(dān)。 5、進(jìn)行氧療:對(duì)于嚴(yán)重缺氧的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行家庭氧療,使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,氧流量控制在2-3L/min,維持血氧飽和度在90%以上。長(zhǎng)期氧療可改善生活質(zhì)量,減少夜間呼吸困難發(fā)作。 夜間陣發(fā)性呼吸困難患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,限制每日鹽攝入量
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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胃竇炎為什么會(huì)消瘦

胃竇炎可能導(dǎo)致消瘦,主要與食欲減退、消化吸收障礙、炎癥消耗、藥物副作用、精神因素等有關(guān)。胃竇炎是胃竇黏膜的慢性炎癥,常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、噯氣等癥狀,長(zhǎng)期未控制可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入與代謝。

1、食欲減退

胃竇炎患者因胃黏膜炎癥刺激,常出現(xiàn)胃部脹滿、早飽感或進(jìn)食后不適,導(dǎo)致主動(dòng)減少食量。胃酸分泌異常可能引發(fā)惡心反酸,進(jìn)一步抑制食欲。長(zhǎng)期攝入不足會(huì)使機(jī)體分解脂肪與肌肉供能,造成體重下降。建議調(diào)整飲食為少食多餐,選擇易消化的米粥、饅頭等低脂食物。

2、消化吸收障礙

炎癥可破壞胃竇部消化酶分泌功能,影響蛋白質(zhì)與脂肪的初步分解。伴隨的胃腸動(dòng)力紊亂會(huì)加速或延緩排空,導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收不充分。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉癥狀,加重營(yíng)養(yǎng)流失。需避免辛辣刺激食物,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶片等助消化藥物。

3、炎癥消耗

慢性炎癥狀態(tài)會(huì)持續(xù)增加機(jī)體能量消耗,促炎因子如腫瘤壞死因子-α可能加速蛋白質(zhì)分解代謝。若合并幽門螺桿菌感染,細(xì)菌增殖會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性消耗鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。建議完善幽門螺桿菌檢測(cè),陽(yáng)性者可遵醫(yī)囑采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等四聯(lián)療法根除治療。

4、藥物副作用

長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能影響胃酸分泌,降低維生素B12、鈣、鎂的吸收。部分患者使用抗生素后出現(xiàn)腸道菌群紊亂,引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素片或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)微生態(tài)。

5、精神因素

胃竇炎反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)焦慮情緒,通過腦腸軸影響胃腸功能,形成食欲下降的惡性循環(huán)。疼痛不適也可能導(dǎo)致睡眠障礙,間接增加能量消耗。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息有助于改善癥狀,嚴(yán)重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟哌噻噸美利曲辛片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

胃竇炎患者應(yīng)保持飲食清淡規(guī)律,避免過饑過飽,限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品。每日適量攝入雞蛋羹、清蒸魚等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食材。若體重持續(xù)下降超過原體重的10%,或伴隨嘔血、黑便等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡復(fù)查與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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