指導(dǎo)意見:腦疝需要手術(shù)治療。引發(fā)腦疝的原因較多,如顱腦出血、巨大腦腫瘤、大面積腦梗塞、梗阻性腦積水等,若患者身體狀況良好、單側(cè)瞳孔散大,盡可能在半小時(shí)內(nèi)采取手術(shù)治療。治療上需根據(jù)不同的原因采用相應(yīng)的治療方式:1.顱內(nèi)大量出血,如硬膜外、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫,需清除血腫伴去除骨瓣減壓處理。2.巨大腦腫瘤引起腦疝,需手術(shù)切除腫瘤,減張縫合腦膜,并根據(jù)術(shù)中顱壓情況決定是否恢復(fù)骨瓣。3.大面積腦梗塞,需手術(shù)去骨瓣減壓伴腦膜減張縫合。4.腦積水導(dǎo)致腦疝,急性期需行腦室鉆孔外引流術(shù),以降低顱內(nèi)壓力,病情平穩(wěn)后行腦室腹腔或腰大池腹腔分流術(shù)。若患者體質(zhì)弱、基礎(chǔ)疾病多、雙瞳孔發(fā)生散大光反消失,往往手術(shù)效果極差,此時(shí)需根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況,及患者家人的要求決定是否要手術(shù)治療。
2024-09-27 18:43