腦疝是顱內(nèi)壓急劇升高導致腦組織移位壓迫生命中樞的危重癥，主要病因包括顱內(nèi)占位性病變、顱腦外傷和腦水腫三類。及時識別病因?qū)尵戎陵P重要。

1.顱內(nèi)占位性病變

腫瘤、血腫或膿腫等占位病變直接擠壓腦組織。腦腫瘤如膠質(zhì)瘤生長過程中侵占空間；硬膜外血腫多由外傷后動脈破裂形成；腦膿腫常繼發(fā)于中耳炎或鼻竇感染。這類病因需通過CT或MRI明確病變位置，手術切除占位是根本解決方式，如開顱腫瘤切除術、血腫清除術或膿腫引流術。

2.顱腦外傷

交通事故、高處墜落等外力沖擊可造成顱骨骨折伴硬膜下血腫，或腦挫裂傷后繼發(fā)腦腫脹。摩托車事故中頭盔缺失者更易發(fā)生對沖傷。治療需緊急去骨瓣減壓，必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測，配合甘露醇脫水降低顱壓。外傷后4小時內(nèi)是干預黃金期。

3.腦水腫

大面積腦梗死或重癥腦炎會引起細胞毒性水腫，液體滲入腦細胞導致體積膨脹。高血壓腦病時血管源性水腫使血腦屏障破壞。處理需抬高床頭30度，保持氣道通暢，靜脈注射呋塞米聯(lián)合高滲鹽水，嚴重者需亞低溫治療。監(jiān)測瞳孔變化可早期發(fā)現(xiàn)腦疝征兆。

這三類病因均可導致腦組織經(jīng)枕骨大孔或小腦幕切跡疝出，壓迫延髓呼吸中樞。無論何種原因，一旦出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、瞳孔不等大等癥狀，需立即進行神經(jīng)外科干預。預防重點在于控制高血壓、避免頭部外傷，腫瘤患者應定期復查顱腦影像。