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2025-07-19 09:10 16人閱讀
過(guò)敏性鼻炎屬于Ⅰ型超敏反應(yīng),主要由免疫球蛋白E介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要有免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原刺激、Th1/Th2細(xì)胞失衡、組胺釋放等。
1、免疫系統(tǒng)異常
過(guò)敏性鼻炎患者的免疫系統(tǒng)對(duì)無(wú)害物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng),當(dāng)過(guò)敏原如花粉、塵螨等進(jìn)入鼻腔時(shí),免疫系統(tǒng)誤判為有害物質(zhì),激活B細(xì)胞產(chǎn)生大量免疫球蛋白E抗體。免疫球蛋白E與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合,導(dǎo)致后續(xù)過(guò)敏反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏等癥狀,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
2、遺傳因素
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常存在特定基因變異,導(dǎo)致免疫應(yīng)答調(diào)控異常。環(huán)境因素觸發(fā)后易誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為鼻塞、流清水樣鼻涕等。日常需避免接觸已知過(guò)敏原,必要時(shí)可進(jìn)行脫敏治療。
3、環(huán)境過(guò)敏原刺激
常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子等,這些物質(zhì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體后,與鼻黏膜上的免疫球蛋白E結(jié)合,激活肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)引起血管擴(kuò)張、腺體分泌增加,導(dǎo)致典型鼻部癥狀。建議保持室內(nèi)清潔,使用空氣凈化器,可配合生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀。
4、Th1/Th2細(xì)胞失衡
健康人群中Th1和Th2細(xì)胞處于平衡狀態(tài),而過(guò)敏性鼻炎患者Th2細(xì)胞活性過(guò)度增強(qiáng),促進(jìn)白細(xì)胞介素4、5、13等細(xì)胞因子分泌。這些細(xì)胞因子刺激B細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白E,并招募嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)鼻黏膜,造成持續(xù)性炎癥。臨床可見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫,可選用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。
5、組胺釋放
肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的組胺是引起急性過(guò)敏癥狀的關(guān)鍵介質(zhì),組胺與H1受體結(jié)合后導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加、平滑肌收縮?;颊叱T诮佑|過(guò)敏原后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、鼻癢和大量水樣分泌物。抗組胺藥物如西替利嗪滴劑能有效阻斷組胺受體,減輕急性期癥狀,嚴(yán)重時(shí)可短期使用布地奈德鼻噴霧劑。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)做好日常防護(hù),避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩,定期清洗床上用品以減少塵螨滋生。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物,避免長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善鼻黏膜血液循環(huán),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
過(guò)敏性鼻炎患者怕冷怕熱可通過(guò)避免冷熱刺激、使用生理鹽水沖洗鼻腔、遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等方式緩解。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、冷熱溫差刺激、鼻黏膜敏感、免疫功能異常等原因引起。
1、避免冷熱刺激
過(guò)敏性鼻炎患者對(duì)冷熱空氣敏感,冷空氣可能導(dǎo)致鼻黏膜血管收縮,熱空氣可能加重炎癥反應(yīng)。建議外出時(shí)選擇溫度適宜的時(shí)段,室內(nèi)保持恒溫,避免空調(diào)或暖氣直吹。冬季佩戴口罩可減少冷空氣刺激,夏季避免頻繁進(jìn)出溫差過(guò)大的環(huán)境?;颊哌€可通過(guò)增減衣物、使用加濕器等方式減少溫度變化對(duì)鼻腔的刺激。
2、生理鹽水沖洗
生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過(guò)敏原和分泌物,減輕鼻黏膜水腫??墒褂冕t(yī)用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧?,每?-2次沖洗鼻腔。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫,避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激鼻黏膜。該方法能暫時(shí)緩解鼻塞、流涕癥狀,但對(duì)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)效果有限,需配合其他治療。
3、抗組胺藥物
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物可阻斷組胺釋放,緩解打噴嚏、鼻癢等癥狀。這些藥物對(duì)溫度變化引發(fā)的癥狀有一定效果,但可能出現(xiàn)嗜睡、口干等副作用?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑選擇適合劑型,避免長(zhǎng)期連續(xù)使用同一種藥物。
4、鼻用糖皮質(zhì)激素
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等鼻用激素能減輕鼻腔炎癥反應(yīng),改善怕冷怕熱引發(fā)的鼻塞、流涕。這類(lèi)藥物起效較慢但效果穩(wěn)定,適合長(zhǎng)期控制癥狀。使用前需清潔鼻腔,噴藥時(shí)避免直接噴向鼻中隔,防止黏膜損傷。
5、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒、扎魯司特片等白三烯受體拮抗劑可抑制炎癥介質(zhì)釋放,對(duì)冷空氣誘發(fā)的鼻部癥狀效果較好。這類(lèi)藥物常與抗組胺藥聯(lián)用,能顯著改善夜間癥狀和鼻通氣功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品窗簾減少塵螨,避免接觸寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。飲食上可適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,有助于減輕炎癥反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)鼻腔對(duì)溫度變化的適應(yīng)能力。癥狀持續(xù)加重或伴隨哮喘發(fā)作時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整用藥方案。患者可記錄溫度變化與癥狀關(guān)系,幫助醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
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