來源：博禾知道
2025-07-18 07:00 22人閱讀
缺血性心肌病主要由冠狀動脈供血不足導致心肌長期缺血缺氧引起，常見原因有冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓及糖尿病等慢性病控制不佳。
冠狀動脈內膜脂質沉積形成斑塊，逐漸導致管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，進一步阻斷血流。典型癥狀包括活動后胸痛、呼吸困難。治療需控制血脂，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物，嚴重時需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
心臟或血管內形成的血栓脫落堵塞冠狀動脈分支，多見于房顫患者或高凝狀態(tài)人群。突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗是典型表現(xiàn)。急性期需溶栓治療，如注射用阿替普酶，后期需長期服用華法林鈉片抗凝。
冠狀動脈異常收縮導致一過性血流中斷，常由吸煙、寒冷刺激或情緒激動誘發(fā)。表現(xiàn)為靜息性胸痛，含服硝酸甘油片可緩解。需避免誘因并使用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。
長期未控制的高血壓增加心臟后負荷，加速冠狀動脈硬化?；颊叨嘤蓄^暈、心悸癥狀。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，將血壓維持在目標范圍。
高血糖損傷血管內皮細胞，促進動脈硬化進程?；颊叱：喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。除控制血糖外，需定期監(jiān)測心肌功能，可使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等藥物。
日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑調整藥物，避免擅自停藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難加重時須立即就醫(yī)。
心肌病心臟增大通常是由心肌結構或功能異常導致的心臟體積擴大，可能由擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，需通過心臟超聲、心電圖等檢查明確診斷。
擴張型心肌病主要表現(xiàn)為心室腔擴大和收縮功能減退，可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用等因素有關?；颊叱３霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、利尿劑如呋塞米片等藥物，嚴重者可考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，多為遺傳性疾病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、心悸、暈厥等癥狀，尤其在運動后加重。治療需避免劇烈運動，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片、鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片等藥物，部分患者需行室間隔切除術。
限制型心肌病主要表現(xiàn)為心室充盈受限，可能由淀粉樣變性、心內膜纖維化等疾病引起?；颊叱Ｒ娖?、下肢水腫、腹水等癥狀。治療需針對原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用利尿劑如螺內酯片、抗心律失常藥物如胺碘酮片等，部分患者需考慮心內膜切除術。
缺血性心肌病由冠狀動脈疾病導致心肌長期缺血引起，患者多有冠心病病史。典型癥狀包括心絞痛、活動耐量下降等。治療需控制危險因素，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，必要時行冠狀動脈介入治療或搭橋手術。
酒精性心肌病與長期過量飲酒有關，表現(xiàn)為心臟擴大和心功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、下肢水腫等癥狀。治療關鍵在于嚴格戒酒，遵醫(yī)囑使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片、利尿劑如氫氯噻嗪片等藥物，輔以營養(yǎng)心肌治療。
心肌病心臟增大患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查，日常應保持低鹽飲食，控制每日液體攝入量，避免劇烈運動和情緒激動。戒煙限酒，保證充足睡眠，監(jiān)測體重變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯或夜間不能平臥等癥狀，應及時就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導下進行適度的有氧運動，如散步、太極拳等，以改善心肺功能。
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