醫(yī)生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  治療低鈣血癥的藥物主要有葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、氯化鈣注射液等。低鈣血癥可能與甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、慢性腎病等因素有關，通常表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣、心律失常等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。

  1、葡萄糖酸鈣口服溶液

  葡萄糖酸鈣口服溶液適用于輕度低鈣血癥的補鈣治療，其成分為葡萄糖酸鈣，能快速補充血鈣濃度。該藥對胃腸刺激較小，適合長期服用。需注意避免與含草酸或植酸的食物同服，以免影響鈣吸收。用藥期間可能出現(xiàn)便秘、腹脹等不良反應，腎功能不全者需慎用。

  2、碳酸鈣D3片

  碳酸鈣D3片含碳酸鈣和維生素D3，既能補鈣又可促進鈣吸收，適用于維生素D缺乏導致的低鈣血癥。服藥后可能出現(xiàn)噯氣、便秘等反應，建議餐后服用以提高吸收率。長期使用需監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，避免高鈣血癥。甲狀腺功能亢進患者禁用。

  3、骨化三醇軟膠囊

  骨化三醇軟膠囊是活性維生素D3制劑，用于甲狀旁腺功能減退或慢性腎病引起的低鈣血癥。該藥可直接促進腸道鈣吸收和骨骼鈣釋放，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間需定期檢測血鈣、血磷及腎功能，避免與含鎂抗酸劑合用。

  4、阿法骨化醇軟膠囊

  阿法骨化醇軟膠囊需經(jīng)肝臟代謝為活性維生素D，適用于肝功能正常的低鈣血癥患者。該藥起效較慢但作用持久，尤其適合長期治療。服藥期間需限制高鈣飲食，避免日光暴曬。與其他維生素D制劑聯(lián)用可能增加中毒風險。

  5、氯化鈣注射液

  氯化鈣注射液用于嚴重低鈣血癥的緊急救治，如手足搐搦或喉痙攣發(fā)作時靜脈給藥。該藥需稀釋后緩慢注射，避免外滲導致組織壞死。使用中需心電監(jiān)護，防止血鈣驟升引發(fā)心律失常。腎功能不全者應減量，洋地黃化患者禁用。

  低鈣血癥患者日常需增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜的攝入，同時保證適量日照以促進皮膚合成維生素D。避免長期使用影響鈣吸收的藥物如糖皮質(zhì)激素。定期復查血鈣、尿鈣及骨密度指標，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉痙攣、感覺異常等癥狀應及時復診。

  2025-07-19 09:11