醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦垂體瘤主要分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤兩大類，具體包括生長激素瘤、催乳素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤、促性腺激素瘤等亞型。

  1、生長激素瘤

  生長激素瘤由垂體前葉分泌生長激素的細胞異常增生引起，常見癥狀為肢端肥大或巨人癥，可能伴隨關(guān)節(jié)疼痛、皮膚增厚等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合血清生長激素水平和影像學(xué)檢查，治療可采用溴隱亭片、奧曲肽注射液等藥物抑制激素分泌，必要時行經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。

  2、催乳素瘤

  催乳素瘤是最常見的功能性垂體瘤，女性患者可能出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳，男性患者多表現(xiàn)為性功能減退。甲磺酸溴隱亭片是首選藥物，卡麥角林片可作為替代選擇，藥物治療無效時考慮經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除腫瘤。

  3、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤

  促腎上腺皮質(zhì)激素瘤會導(dǎo)致庫欣綜合征，典型癥狀包括向心性肥胖、紫紋、高血壓等。確診需進行地塞米松抑制試驗和垂體MRI，治療可使用酮康唑片控制皮質(zhì)醇分泌，嚴重病例需行垂體瘤切除術(shù)。

  4、促甲狀腺激素瘤

  促甲狀腺激素瘤較為罕見，可引起甲狀腺功能亢進，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需先使用甲巰咪唑片控制甲亢癥狀，再通過手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可能需長期甲狀腺激素替代治療。

  5、無功能性垂體瘤

  無功能性垂體瘤不分泌激素，早期常無明顯癥狀，腫瘤增大后可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等占位效應(yīng)。治療以手術(shù)為主，常用術(shù)式為經(jīng)鼻蝶竇入路腫瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查垂體功能。

  腦垂體瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運動以防腫瘤出血。飲食需注意營養(yǎng)均衡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)視力變化、頭痛加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意監(jiān)測血壓、血糖等指標，避免自行調(diào)整藥物劑量。

  2025-07-15 12:12