王強(qiáng)
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見：腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎疾病，主要因椎間盤退變或外力損傷導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)，引起腰腿痛、麻木等不適癥狀。為了預(yù)防和緩解病情，應(yīng)重視其成因，如遺傳、久坐、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)龋瑫r(shí)采取有效的治療手段，包括藥物、物理療法或手術(shù)干預(yù)。
1. 腰椎間盤突出癥的常見原因
腰椎間盤突出通常源于以下幾個(gè)方面：
遺傳因素：部分患者因家族中有腰椎疾病病例，遺傳易感性較高，導(dǎo)致椎間盤更容易退變。
環(huán)境因素：長時(shí)間保持久坐、不良工作姿勢(shì)或經(jīng)常勞作搬重物會(huì)加速椎間盤的壓力積累。職業(yè)司機(jī)、電腦工作者是高發(fā)人群。
身體退變：年紀(jì)增長導(dǎo)致椎間盤髓核的水分逐漸流失，彈性減弱，更容易因受壓或扭轉(zhuǎn)受損引起突出。
急性外力損傷：如明顯的扭傷、摔倒或承受劇烈沖擊時(shí)，髓核可能會(huì)破壞纖維環(huán)，造成椎間盤突出。
2. 腰椎間盤突出癥的癥狀表現(xiàn)
該病的主要癥狀包括：
腰部疼痛：疼痛可為鈍性或尖銳，通常在活動(dòng)時(shí)加劇，休息后稍緩解。
神經(jīng)根受壓癥狀：若壓迫下肢神經(jīng)，可出現(xiàn)下肢麻木、刺痛或感覺減退，甚至肌力下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響行走能力。
發(fā)展為馬尾綜合征風(fēng)險(xiǎn)：少部分嚴(yán)重病例可能壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致大小便失控等危急狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
3. 腰椎間盤突出癥的治療方法
不同程度的癥狀應(yīng)采取針對(duì)性療法：
藥物治療：輕中度患者可使用非甾體類抗炎藥如布洛芬、肌肉松弛劑緩解疼痛和炎癥，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)。
物理治療：如牽引、推拿、針灸和熱敷，可改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)壓迫。特別需注意選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)操作，避免二次傷害。
微創(chuàng)或手術(shù)治療：對(duì)于保守治療無效或病情較重的患者，可選擇椎間孔鏡椎間盤摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)療法，或行傳統(tǒng)手術(shù)如椎板切除術(shù)徹底解除壓迫。
日常生活調(diào)整：患者需避免久坐或久站，長期保持腰背挺直；同時(shí)堅(jiān)持核心肌群鍛煉，如平板支撐、小燕飛等鍛煉腰背力量，減輕椎間盤受壓。
腰椎間盤突出癥需早發(fā)現(xiàn)早治療。若出現(xiàn)持續(xù)性腰部疼痛或下肢麻木等癥狀，應(yīng)盡快尋求醫(yī)生的幫助。通過科學(xué)管理生活習(xí)慣和積極配合治療，大多數(shù)患者可以獲得顯著改善，恢復(fù)正常生活質(zhì)量。