腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥
腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、感染、腦脊液漏、椎間盤(pán)再突出等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。
1、神經(jīng)根損傷
神經(jīng)根損傷可能與術(shù)中牽拉、壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛加重、肌力下降等癥狀。術(shù)后早期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。若損傷嚴(yán)重，可能需要再次手術(shù)探查。
2、硬膜外血腫
硬膜外血腫通常與術(shù)中止血不徹底、凝血功能異常有關(guān)，主要表現(xiàn)為術(shù)后突發(fā)劇烈腰痛、下肢癱瘓、排尿障礙等。確診后需緊急行血腫清除術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液預(yù)防再出血，配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
3、感染
感染可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，常表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫滲液、腰背部疼痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)引流。
4、腦脊液漏
腦脊液漏通常因硬脊膜破損導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、傷口持續(xù)滲液等癥狀。輕度漏液可臥床休息、補(bǔ)充水分，嚴(yán)重者需行硬膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
5、椎間盤(pán)再突出
椎間盤(pán)再突出可能與術(shù)后早期負(fù)重、康復(fù)鍛煉不當(dāng)有關(guān)，癥狀與術(shù)前相似但程度較輕?？赏ㄟ^(guò)絕對(duì)臥床、腰椎牽引等保守治療緩解，反復(fù)發(fā)作者可能需要二次手術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格佩戴腰圍保護(hù)。
腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈咳嗽、彎腰提重物等增加腹壓的動(dòng)作。飲食上多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，3個(gè)月內(nèi)避免久坐久站。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估恢復(fù)情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無(wú)力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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