嗜鉻細(xì)胞瘤的檢查方法有哪些

嗜鉻細(xì)胞瘤的檢查方法主要有血尿兒茶酚胺檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗、基因檢測和動態(tài)血壓監(jiān)測。
通過測定血液或24小時尿液中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物(如甲氧基腎上腺素)濃度,可反映腫瘤分泌功能。該檢查需在發(fā)作期或誘發(fā)試驗后進(jìn)行,避免假陰性結(jié)果。檢測前需停用干擾藥物3天以上。
CT或MRI可顯示腎上腺或異位腫瘤的位置、大小及毗鄰關(guān)系,CT平掃加增強為首選,MRI適用于孕婦及碘過敏者。間碘芐胍顯像對轉(zhuǎn)移性病灶具有特異性,能鑒別多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤。
胰高血糖素激發(fā)試驗通過刺激腫瘤釋放兒茶酚胺誘發(fā)血壓升高,需在備好搶救措施下進(jìn)行??蓸范ㄒ种圃囼瀯t通過觀察兒茶酚胺水平是否被抑制來鑒別生理性升高與病理性分泌。
約30%病例與遺傳綜合征相關(guān),需檢測RET、VHL、SDHB等基因突變。尤其對雙側(cè)腎上腺腫瘤、年輕患者或有家族史者,基因檢測可指導(dǎo)隨訪方案制定及親屬篩查。
24小時動態(tài)血壓記錄可捕捉陣發(fā)性高血壓發(fā)作模式,表現(xiàn)為發(fā)作期血壓驟升伴頭痛、出汗三聯(lián)征,緩解期血壓可完全正常。該檢查有助于評估心血管系統(tǒng)受累程度。
確診嗜鉻細(xì)胞瘤需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合分析。日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘因,飲食上限制酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力。術(shù)后患者應(yīng)每年復(fù)查兒茶酚胺水平,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。妊娠期患者需在多學(xué)科團隊指導(dǎo)下控制血壓,選擇合適分娩時機。
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