醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀有咳嗽、咳痰、氣短、胸悶和活動耐力下降。慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的一種常見表現(xiàn)，多與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)，癥狀會隨病情進展逐漸加重。

  1、咳嗽

  咳嗽是慢性阻塞性肺氣腫的早期癥狀，初期多為晨間咳嗽，隨著病情發(fā)展可轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性咳嗽?？人钥赡芘c氣道炎癥刺激有關(guān)，患者常伴有白色黏液痰。急性加重期咳嗽癥狀會明顯加劇，痰量增多且可能轉(zhuǎn)為膿性痰。

  2、咳痰

  患者通?？瘸霭咨ひ禾?，清晨痰量較多。在感染急性加重期，痰液可能變?yōu)辄S色或綠色膿痰。長期反復(fù)咳痰會導(dǎo)致支氣管黏膜損傷，嚴重時可能出現(xiàn)痰中帶血。痰液潴留還可能加重氣道阻塞，影響通氣功能。

  3、氣短

  氣短是慢性阻塞性肺氣腫的典型癥狀，早期僅在劇烈活動時出現(xiàn)，隨著肺功能下降，輕微活動甚至靜息時也會感到呼吸困難。這是由于肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少，同時氣道阻力增加使呼吸做功增大所致。

  4、胸悶

  患者常主訴胸部壓迫感或緊縮感，尤其在活動后加重。胸悶可能與肺過度充氣、膈肌低平導(dǎo)致呼吸肌疲勞有關(guān)。嚴重時可伴有胸痛，需與心源性胸痛相鑒別。部分患者會不自覺地采取前傾坐位以緩解癥狀。

  5、活動耐力下降

  由于通氣功能障礙，患者運動能力會進行性減退，表現(xiàn)為日常活動如爬樓梯、快步走時氣促明顯。隨著疾病進展，簡單生活自理都可能引發(fā)嚴重呼吸困難。這常導(dǎo)致患者活動減少，進一步加重肌肉萎縮和體能下降。

  慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。冬季注意保暖防感冒，可進行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉。飲食宜清淡易消化，保證足夠蛋白質(zhì)攝入。定期監(jiān)測肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量突增或呼吸困難加重時應(yīng)及時就醫(yī)。

  2025-07-15 08:40