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主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：胃腺癌通常在中晚期時(shí)開(kāi)始引發(fā)疼痛，這是由于癌癥逐漸侵襲周?chē)M織和神經(jīng)，或者導(dǎo)致胃部梗阻進(jìn)而引發(fā)不適。早期胃腺癌多數(shù)情況下無(wú)明顯疼痛癥狀，可能僅表現(xiàn)為消化不良、食欲下降等輕微癥狀。一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛，應(yīng)引起重視并盡快就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。
1、為什么胃腺癌早期不疼：
胃腺癌早期發(fā)展緩慢，癌變局限于胃黏膜層，未侵犯深層神經(jīng)末梢或周?chē)M織，因此很少導(dǎo)致疼痛癥狀。但患者可能會(huì)出現(xiàn)輕微的不適，如腹脹、輕度消化不良、食欲降低等，容易被誤認(rèn)為是普通胃病。正因如此，胃腺癌早期常常被忽視，定期體檢尤為重要，特別是胃癌高危人群。
2、胃腺癌中晚期疼痛的原因：
癌癥擴(kuò)散到胃壁深層的時(shí)候開(kāi)始刺激神經(jīng)，或者造成胃功能性損害，例如胃梗阻、胃穿孔、胃出血等，疼痛感隨之出現(xiàn)。其中，疼痛通常表現(xiàn)為上腹部隱痛或鈍痛，并可能出現(xiàn)陣發(fā)性加劇。如果疼痛伴有進(jìn)食后上腹脹滿(mǎn)、黑便或體重迅速下降，更需要高度警惕，盡早去醫(yī)院進(jìn)行胃鏡、活檢等檢查明確診斷。
3、如何應(yīng)對(duì)胃腺癌引發(fā)的疼痛：
藥物治療：中晚期胃腺癌患者可通過(guò)止痛藥控制疼痛，如非甾體類(lèi)抗炎藥NSAIDs、弱阿片類(lèi)藥物如曲馬多或強(qiáng)阿片類(lèi)藥物如嗎啡，需醫(yī)生根據(jù)病情酌情使用。
手術(shù)治療：對(duì)于部分患者，可選擇胃部分切除術(shù)或胃旁路手術(shù)，緩解梗阻或出血引發(fā)的疼痛，尤其適用于病灶局限的病人。
靶向治療及化療：化療如氟尿嘧啶、順鉑或靶向治療曲妥珠單抗聯(lián)合治療HER2陽(yáng)性患者在緩解癌癥擴(kuò)散、控制病情方面也有助于降低疼痛的頻率和強(qiáng)度。
4、日常護(hù)理與支持：
胃腺癌患者的飲食尤為重要。可選擇細(xì)軟、易消化的食物，如米粥、嫩豆腐、蒸蛋等，避免辛辣、過(guò)硬食物刺激胃黏膜。分餐飲食能夠減少胃部負(fù)擔(dān)。同時(shí)，通過(guò)心理支持和適當(dāng)?shù)能|體休息，也能在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量和舒適感。
一旦出現(xiàn)胃腺癌相關(guān)癥狀或持續(xù)性胃部不適，盡快就醫(yī)是關(guān)鍵。胃腺癌的診斷與治療越早，預(yù)后越好。定期體檢、關(guān)注胃部健康、及時(shí)解除疼痛是改善生活質(zhì)量的重中之重。
2025-04-30 06:46