乳腺癌手術(shù)后胳膊粗怎么回事
乳腺癌手術(shù)后胳膊粗通常由淋巴水腫、靜脈回流障礙、術(shù)后瘢痕粘連、肌肉萎縮或脂肪堆積等原因引起，可通過淋巴引流按摩、壓力治療、功能鍛煉、藥物治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、淋巴水腫：
乳腺癌手術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻積聚在手臂。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚緊繃，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)纖維化。早期可通過人工淋巴引流、穿戴彈力袖套緩解，中重度需結(jié)合間歇?dú)鈮褐委熁蝻@微淋巴管吻合術(shù)。
2、靜脈回流障礙：
術(shù)中可能損傷腋靜脈分支，或術(shù)后放療導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜增生。表現(xiàn)為晨輕暮重的水腫，伴皮下靜脈顯露。超聲檢查可確診，輕癥者抬高患肢配合醫(yī)用壓力襪，重癥需行靜脈造影及血管介入治療。
3、瘢痕粘連：
手術(shù)切口愈合過程中纖維組織增生可能壓迫血管神經(jīng)束。表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴活動(dòng)受限，熱敷后癥狀減輕。需進(jìn)行瘢痕松解手法治療，頑固性粘連可注射糖皮質(zhì)激素或采用超聲刀松解術(shù)。
4、肌肉萎縮：
術(shù)后長期制動(dòng)導(dǎo)致三角肌、肱二頭肌等廢用性萎縮。表現(xiàn)為臂圍減小但皮膚松弛顯粗，肌力測試下降。需循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如彈力帶屈肘、啞鈴側(cè)平舉等，配合神經(jīng)肌肉電刺激治療。
5、脂肪堆積：
激素治療或活動(dòng)減少可能引發(fā)上肢脂肪重新分布。表現(xiàn)為均勻性增粗而無凹陷性水腫，體脂檢測可確認(rèn)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加游泳、瑜伽等上肢參與的有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)考慮吸脂術(shù)。
術(shù)后應(yīng)避免患肢提重物、測量血壓及靜脈穿刺，每日進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、握拳練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練。飲食注意控制鈉鹽攝入，增加高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。定期隨訪監(jiān)測臂圍變化，出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹或皮膚發(fā)硬需及時(shí)復(fù)查。
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