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2025-07-12 11:25 22人閱讀
被馬蜂蜇后出現(xiàn)瘙癢通常不建議抓撓。抓撓可能加重局部炎癥反應(yīng)或?qū)е缕つw破損繼發(fā)感染。
馬蜂蜇傷后局部會(huì)釋放組胺、5-羥色胺等炎性介質(zhì),刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢感。此時(shí)可用冷敷緩解腫脹和瘙癢,每次冷敷10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。局部可涂抹爐甘石洗劑或遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏等弱效激素藥膏。若出現(xiàn)直徑超過(guò)5厘米的紅腫硬結(jié),或持續(xù)瘙癢超過(guò)48小時(shí),需就醫(yī)排除過(guò)敏反應(yīng)。
極少數(shù)情況下,抓撓可能導(dǎo)致蜇傷處表皮破損,增加金黃色葡萄球菌等病原體侵入風(fēng)險(xiǎn)。若已形成開(kāi)放性傷口,需用生理鹽水沖洗后外敷莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。對(duì)于既往有蜂毒過(guò)敏史者,抓撓可能加速毒素?cái)U(kuò)散誘發(fā)全身性蕁麻疹甚至過(guò)敏性休克,此類(lèi)患者應(yīng)立即使用腎上腺素自動(dòng)注射筆并急診就醫(yī)。
被蜇后應(yīng)迅速遠(yuǎn)離蜂群,用銀行卡等硬物沿皮膚表面刮除毒刺避免擠壓毒囊。保持患處清潔干燥,穿著寬松衣物減少摩擦。觀察24小時(shí)內(nèi)是否出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等全身過(guò)敏癥狀,避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)以免加速毒素吸收。飲食上可適量增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,有助于減輕組織水腫反應(yīng)。
肺轉(zhuǎn)移瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。肺轉(zhuǎn)移瘤通常是其他部位惡性腫瘤通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部形成的病灶,治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者身體狀況綜合制定方案。
手術(shù)切除適用于原發(fā)灶已控制、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量有限且局限于單側(cè)肺葉的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù),需通過(guò)胸部CT評(píng)估病灶位置。術(shù)后可能聯(lián)合放化療降低復(fù)發(fā)概率。禁忌證包括多發(fā)性轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺功能不全等。
立體定向放射治療適用于無(wú)法手術(shù)的孤立性轉(zhuǎn)移灶,通過(guò)高精度射線滅活腫瘤細(xì)胞。常規(guī)分割放療可用于多發(fā)病灶姑息治療,緩解咳嗽、咯血等癥狀。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥,需配合肺功能監(jiān)測(cè)。
根據(jù)原發(fā)腫瘤類(lèi)型選擇方案,如結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移可采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片,乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可用多西他賽注射液?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸反應(yīng),需定期檢測(cè)血常規(guī)。中央型轉(zhuǎn)移灶可結(jié)合支氣管動(dòng)脈灌注化療。
基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥,如EGFR突變可用吉非替尼片,ALK重排推薦克唑替尼膠囊。靶向藥物需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖,耐藥后需調(diào)整方案。聯(lián)合抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可增強(qiáng)療效。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤,需評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。免疫聯(lián)合化療可提高客觀緩解率,治療期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心肌酶譜等指標(biāo)。
肺轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能;避免吸煙及二手煙暴露;定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病灶變化。出現(xiàn)新發(fā)咳血、胸痛加重需及時(shí)返院評(píng)估。治療期間可配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
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