早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染診斷依據(jù)
早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、危險因素評估及組織病理學檢查。
1、臨床表現(xiàn)：
早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染常表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、呼吸急促或暫停、皮膚蒼白或發(fā)紺等非特異性癥狀。嚴重時可出現(xiàn)多器官功能障礙，如肝脾腫大、腹脹、出血傾向等。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、實驗室檢查：
血液真菌培養(yǎng)是診斷金標準，但陽性率較低且耗時較長。血清學檢測如β-D-葡聚糖試驗、半乳甘露聚糖抗原檢測具有較高敏感性。血常規(guī)可見白細胞異常升高或降低，血小板減少常見。炎癥指標如C反應蛋白、降鈣素原常顯著升高。
3、影像學檢查：
胸部X線可顯示肺部浸潤影、結(jié)節(jié)或空洞形成。腹部超聲有助于發(fā)現(xiàn)肝脾膿腫或腎臟受累。頭顱超聲對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有篩查價值，必要時需進行CT或MRI檢查。影像學表現(xiàn)雖非特異性，但可提示感染部位和程度。
4、危險因素評估：
極低出生體重、長期廣譜抗生素使用、中心靜脈導管留置、腸外營養(yǎng)、糖皮質(zhì)激素應用等都是重要危險因素。評估這些因素可提高臨床警惕性，對高危患兒需加強監(jiān)測和早期干預。
5、組織病理學檢查：
組織活檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子可確診，但早產(chǎn)兒耐受性差，臨床應用受限。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或玻璃體混濁可提示播散性感染。腦脊液檢查對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷有重要價值。
早產(chǎn)兒侵襲性真菌感染診斷需綜合多方面依據(jù)，臨床高度懷疑時應盡早開始經(jīng)驗性抗真菌治療。日常護理中需嚴格手衛(wèi)生，減少不必要的侵入性操作，合理使用抗生素。維持適宜環(huán)境溫濕度，保證營養(yǎng)支持，密切監(jiān)測生命體征變化。母乳喂養(yǎng)有助于增強免疫力，必要時可補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。定期評估生長發(fā)育指標，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥。
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