來源：博禾知道
2024-09-18 12:32 27人閱讀
肺心病腳腫可能由右心衰竭、靜脈回流受阻、水鈉潴留、低蛋白血癥、藥物副作用等原因引起，可通過利尿消腫、限制鈉鹽攝入、吸氧治療、調(diào)整藥物、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后針對性干預(yù)。
肺心病導(dǎo)致肺動脈高壓時，右心室負荷加重引發(fā)右心衰竭，靜脈血液回流受阻使下肢靜脈壓升高，液體滲入組織間隙形成腳腫。患者常伴有頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。治療需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，地高辛片增強心肌收縮力，同時配合持續(xù)低流量吸氧改善缺氧。
長期臥床或下肢靜脈瓣膜功能不全時，下肢靜脈血液回流障礙可加重腳腫，表現(xiàn)為晨輕暮重的對稱性凹陷性水腫。建議穿戴醫(yī)用彈力襪促進靜脈回流，抬高下肢15-20度，避免久坐久站。若合并靜脈血栓需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
肺心病患者腎血流減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉排泄減少引發(fā)水腫。需嚴格限制每日鈉鹽攝入低于3克，記錄24小時出入量，監(jiān)測體重變化?？陕?lián)合使用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿劑，注意補充氯化鉀緩釋片預(yù)防低鉀血癥。
慢性缺氧及營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L，膠體滲透壓下降促使水分外滲。表現(xiàn)為全身性水腫伴腳腫明顯，可靜脈輸注入血白蛋白配合利尿治療。日常需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片，或激素類藥物如醋酸潑尼松片可能引起水鈉潴留副作用。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品如培哚普利片。
肺心病患者日常應(yīng)維持每日尿量1500毫升以上，監(jiān)測足踝部周徑變化；睡眠時墊高下肢10厘米；避免穿緊身褲襪；限制每日飲水量不超過1500毫升；遵醫(yī)囑定期復(fù)查血電解質(zhì)及心功能。出現(xiàn)單側(cè)下肢突然腫脹、呼吸困難加重需立即就醫(yī)排除肺栓塞。
肺心病患者不愛吃飯可能與胃腸淤血、缺氧、藥物副作用、心理因素、營養(yǎng)不良等原因有關(guān)。肺心病即慢性肺源性心臟病，常因肺部疾病導(dǎo)致肺動脈高壓和右心功能不全，進而引發(fā)全身多系統(tǒng)癥狀。
右心功能不全時，體循環(huán)靜脈回流受阻，可能導(dǎo)致胃腸淤血。胃腸淤血會影響消化功能，導(dǎo)致食欲減退、腹脹等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐等不適感，進一步加重厭食。胃腸淤血的治療需要改善心功能，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等減輕淤血癥狀。
肺心病患者常存在低氧血癥，長期缺氧會影響胃腸黏膜的修復(fù)和更新，導(dǎo)致消化功能下降。缺氧還會影響味覺和嗅覺，使食物失去吸引力。患者可能出現(xiàn)進食后氣促加重的情況，從而主動減少進食量。改善缺氧狀態(tài)有助于恢復(fù)食欲，可通過長期家庭氧療或使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、氨茶堿片等緩解癥狀。
肺心病患者常需服用多種藥物，如利尿劑、強心苷類藥物等。這些藥物可能引起惡心、嘔吐、味覺改變等不良反應(yīng)，導(dǎo)致食欲下降。地高辛片、呋塞米片等藥物長期使用可能影響電解質(zhì)平衡，進一步加重消化道癥狀。若懷疑藥物引起食欲不振，應(yīng)及時告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
長期患病可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，這些情緒障礙會直接影響食欲。患者可能因擔(dān)心進食后呼吸困難加重而產(chǎn)生進食恐懼。心理因素引起的食欲下降需要通過心理疏導(dǎo)、家人陪伴等方式改善，必要時可在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片、鹽酸氟西汀膠囊等。
肺心病患者常處于高代謝狀態(tài)，但同時又因呼吸困難導(dǎo)致進食困難，容易形成惡性循環(huán)。長期營養(yǎng)不良會導(dǎo)致消化酶分泌減少，胃腸蠕動減慢，進一步加重厭食癥狀。改善營養(yǎng)狀態(tài)有助于打破這一循環(huán)，可通過少量多餐、選擇高營養(yǎng)密度食物等方式增加營養(yǎng)攝入。
肺心病患者出現(xiàn)食欲不振時，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食情況和癥狀變化，定期監(jiān)測體重變化。飲食上建議選擇易消化、高蛋白、高熱量的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶等，避免油膩、辛辣刺激性食物?？刹捎蒙倭慷嗖偷姆绞綔p輕進食負擔(dān)，餐后保持坐位30分鐘以上有助于消化。若食欲持續(xù)下降或伴隨體重明顯減輕，應(yīng)及時就醫(yī)評估，排除其他消化道疾病可能。同時應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，餐前適當活動有助于刺激食欲，但避免過度勞累。
肺心病是肺源性心臟病的簡稱，屬于因肺部疾病導(dǎo)致右心功能不全的繼發(fā)性心臟病。
肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等肺部病變引起。長期肺部通氣功能障礙會導(dǎo)致肺動脈高壓，進而使右心室負荷加重，最終引發(fā)右心室擴張和心力衰竭。高原性心臟病、肺血管炎等疾病也可能發(fā)展為肺心病。
早期表現(xiàn)為活動后氣促、乏力，隨著病情進展可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。部分患者伴有咳嗽、咯痰等原發(fā)肺部癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或意識模糊。
通過胸部X線可見肺動脈段突出，心電圖顯示電軸右偏和肺型P波。超聲心動圖能直接觀察右心室擴大和肺動脈壓力升高，血氣分析常提示低氧血癥。需與冠心病、心肌病等疾病進行鑒別診斷。
急性期需臥床休息并吸氧，使用呋塞米片減輕水腫，地高辛片改善心功能。慢性期需長期應(yīng)用氨茶堿片控制支氣管痙攣，合并感染時使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。嚴重肺動脈高壓可考慮使用波生坦片。
患者應(yīng)嚴格戒煙，避免接觸粉塵等刺激物。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，堅持腹式呼吸訓(xùn)練。飲食需限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500毫升以內(nèi)，定期監(jiān)測體重變化。
肺心病患者需每3個月復(fù)查心電圖和肺功能，出現(xiàn)氣促加重或水腫明顯時應(yīng)及時就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，進行適度的步行鍛煉有助于改善心肺功能，但需避免劇烈運動。家屬應(yīng)學(xué)會識別急性加重的征兆，如口唇發(fā)紺或嗜睡等表現(xiàn)需立即送醫(yī)。
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