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2022-07-01 08:38 30人閱讀
79歲老人食道癌早期經(jīng)規(guī)范治療通??纱婊?年以上,具體生存期與腫瘤分化程度、治療方式及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。
早期食道癌指腫瘤未突破黏膜下層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時(shí)手術(shù)切除是主要治療手段。對(duì)于身體條件允許的79歲患者,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管部分切除術(shù)可顯著提高生存率,術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-80%。若患者合并心肺功能不全等手術(shù)禁忌癥,可選擇放射治療聯(lián)合化療,5年生存率約為40%-60%。腫瘤分化程度高、無(wú)脈管侵犯者預(yù)后更好,部分患者生存期可超過(guò)10年。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年患者尤為重要,建議選擇高蛋白流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
建議患者保持樂(lè)觀心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃,術(shù)后避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,戒煙戒酒。家屬需協(xié)助記錄每日進(jìn)食量及體重變化,出現(xiàn)吞咽困難加重或消瘦時(shí)及時(shí)復(fù)診。
鱗狀細(xì)胞癌中低分化是食道癌的一種病理分級(jí),表示癌細(xì)胞分化程度較低,惡性程度較高。食道癌的病理分級(jí)主要有高分化、中分化和低分化三種,中低分化介于中分化和低分化之間,癌細(xì)胞異型性明顯,生長(zhǎng)速度較快,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。
鱗狀細(xì)胞癌中低分化通常表現(xiàn)為癌細(xì)胞排列紊亂,細(xì)胞核增大且染色深,核分裂象增多。這類腫瘤侵襲性較高,可能較早侵犯食道壁全層或周圍組織,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較大。食道癌中低分化的治療需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合考慮,通常需要手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療手段。早期發(fā)現(xiàn)的中低分化食道癌通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后,但晚期病例治療效果相對(duì)有限。
食道癌患者應(yīng)注意保持飲食清淡易消化,避免辛辣刺激性食物,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。戒煙戒酒,保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)吞咽困難加重、體重持續(xù)下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
老年人貧血通常需要避免食用濃茶、咖啡、高草酸食物和高鈣食物。貧血可能與鐵吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入不足等因素有關(guān),建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并遵醫(yī)囑治療。
茶葉中的鞣酸會(huì)與食物中的鐵結(jié)合形成不溶性復(fù)合物,抑制鐵的吸收。老年人胃腸功能減弱,鐵吸收率本就較低,長(zhǎng)期飲用濃茶可能加重缺鐵性貧血。建議貧血老年人飲用淡茶或兩餐間喝茶,避免與含鐵豐富的食物同食。
咖啡中的多酚類物質(zhì)同樣會(huì)干擾鐵的吸收,特別是非血紅素鐵的吸收率可能降低。老年人每日咖啡攝入量建議控制在200毫升以內(nèi),且避免在進(jìn)食高鐵食物前后1小時(shí)內(nèi)飲用。可選擇低咖啡因飲品替代。
菠菜、竹筍等草酸含量高的食物會(huì)與鐵離子結(jié)合,影響鐵的生物利用度。建議將這些蔬菜焯水后再烹調(diào),可去除部分草酸。同時(shí)避免與動(dòng)物肝臟、紅肉等補(bǔ)鐵食物同餐食用,間隔2小時(shí)以上為宜。
牛奶、奶酪等鈣質(zhì)豐富的食物會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制鐵的吸收。老年人補(bǔ)鈣需求與補(bǔ)鐵需求并存時(shí),建議將高鈣食物與高鐵食物分餐食用。鈣制劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整服用時(shí)間,與鐵劑間隔至少2小時(shí)服用。
老年人貧血除注意飲食禁忌外,建議每周攝入3-4次動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵含量高的食物,搭配維生素C豐富的蔬果促進(jìn)鐵吸收。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)面色蒼白、乏力加重等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血常規(guī),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療,避免自行用藥。
桑葉麥冬茶具有清熱潤(rùn)燥、滋陰生津、清肺止咳等功效,適合用于緩解燥熱咳嗽、口干舌燥等癥狀。桑葉麥冬茶的主要作用有改善肺熱咳嗽、緩解咽喉干燥、調(diào)節(jié)血糖水平、促進(jìn)消化、增強(qiáng)免疫力等。
桑葉麥冬茶中的桑葉具有清肺熱的作用,麥冬則能潤(rùn)肺止咳,兩者合用有助于緩解因肺熱引起的咳嗽、痰黃黏稠等癥狀。肺熱咳嗽常見(jiàn)于風(fēng)熱感冒或慢性支氣管炎,飲用此茶可輔助改善呼吸道不適。需注意風(fēng)寒咳嗽者不宜使用。
麥冬滋陰生津的功效能有效緩解咽喉干燥、聲音嘶啞等癥狀,尤其適合長(zhǎng)期用嗓過(guò)度或干燥環(huán)境導(dǎo)致的咽喉不適。桑葉的清熱作用可協(xié)同減輕咽喉紅腫,建議搭配適量蜂蜜增強(qiáng)潤(rùn)喉效果。糖尿病患者應(yīng)避免加糖。
桑葉中含有的生物堿類成分具有輔助降血糖作用,麥冬多糖也可能影響糖代謝。適量飲用對(duì)早期糖尿病或血糖偏高人群有一定調(diào)理效果,但不能替代藥物治療。飲用期間需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免與降糖藥疊加使用導(dǎo)致低血糖。
桑葉中的膳食纖維和麥冬的黏多糖成分能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化不良、食欲不振等癥狀。對(duì)于胃陰不足引起的口干舌燥、便秘有一定緩解作用。脾胃虛寒者應(yīng)減少飲用頻率,避免加重腹瀉癥狀。
麥冬含有的麥冬皂苷和桑葉的抗氧化成分共同作用,可幫助提高機(jī)體抵抗力,減少呼吸道感染概率。適合免疫力低下人群在季節(jié)交替時(shí)預(yù)防感冒,但不宜過(guò)量飲用以免引起腹瀉。建議每周飲用3-4次為宜。
桑葉麥冬茶性偏涼,體質(zhì)虛寒者應(yīng)減少飲用頻率或搭配生姜調(diào)節(jié)。日常飲用時(shí)建議避開(kāi)空腹時(shí)段,每次用量以5-10克藥材沖泡為宜。長(zhǎng)期飲用者需注意觀察體質(zhì)變化,出現(xiàn)腹瀉等不適癥狀應(yīng)及時(shí)停用。特殊人群如孕婦、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,避免與寒涼藥物同服。保存時(shí)需置于陰涼處,防止藥材受潮變質(zhì)影響藥效。
蓮子和蓮子心可以一起吃,兩者搭配不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),還能發(fā)揮協(xié)同的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。
蓮子為睡蓮科植物蓮的干燥成熟種子,含有豐富的淀粉、蛋白質(zhì)、膳食纖維以及鈣、磷、鉀等礦物質(zhì);蓮子心是蓮子中的綠色胚芽,主要含蓮心堿、異蓮心堿等生物堿成分。兩者同食時(shí),蓮子的滋補(bǔ)作用與蓮子心的清熱功效可相互補(bǔ)充。新鮮蓮子可直接剝?nèi)∩徣馀c蓮心同煮,干品建議浸泡后燉煮至軟爛,適合制作銀耳蓮子羹或八寶粥,既能緩和蓮子心的苦味,又能保留營(yíng)養(yǎng)成分。需注意蓮子心性寒,脾胃虛寒者應(yīng)減少用量,孕婦及經(jīng)期女性慎用。
蓮子單獨(dú)食用時(shí)建議去芯以避免苦味,其淀粉含量較高,糖尿病患者需控制攝入量;蓮子心可單獨(dú)泡茶飲用,每日用量以3-5克為宜,過(guò)量可能引起腹瀉。兩者均含有特殊蛋白質(zhì)成分,過(guò)敏體質(zhì)者初次食用應(yīng)少量嘗試。儲(chǔ)存時(shí)需密封防潮,蓮子建議冷藏保存,蓮子心宜陰涼干燥處存放。
杉木果既不能補(bǔ)腎陰也不能補(bǔ)腎陽(yáng),其藥用價(jià)值主要體現(xiàn)為祛風(fēng)止痛、活血消腫,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中多用于治療風(fēng)濕痹痛或跌打損傷。
杉木果為杉科植物杉木的成熟果實(shí),中醫(yī)典籍未記載其具有補(bǔ)腎陰或補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。腎陰虛常見(jiàn)潮熱盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀,需選用熟地黃、山茱萸等滋補(bǔ)腎陰藥材;腎陽(yáng)虛則多見(jiàn)畏寒肢冷、陽(yáng)痿早泄、夜尿頻多等表現(xiàn),常以淫羊藿、巴戟天等溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥物調(diào)理。杉木果的活性成分以揮發(fā)油、黃酮類為主,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示其具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,但未發(fā)現(xiàn)對(duì)腎臟功能或性激素水平有直接影響。若存在腎虛癥狀,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證選用金匱腎氣丸、六味地黃丸等經(jīng)典方劑,避免自行使用功效不明確的藥材。
使用杉木果時(shí)需注意其可能引起胃腸不適,孕婦及過(guò)敏體質(zhì)者慎用。日常護(hù)腎可適當(dāng)食用黑芝麻、核桃等食物,避免過(guò)度勞累和熬夜,保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。若長(zhǎng)期出現(xiàn)腎虛相關(guān)表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,不可依賴民間傳聞的補(bǔ)腎偏方。
瘦肩針的主要危害包括局部腫脹疼痛、肌肉無(wú)力、過(guò)敏反應(yīng)、感染風(fēng)險(xiǎn)以及注射部位異常等。瘦肩針是通過(guò)注射肉毒桿菌毒素暫時(shí)阻斷神經(jīng)與肌肉的信號(hào)傳遞,達(dá)到放松肌肉、改善肩部線條的效果,但操作不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。
注射后常見(jiàn)局部輕微腫脹和疼痛,可能與針頭刺激或藥物擴(kuò)散有關(guān)。通常1-3天自行緩解,若持續(xù)加重需就醫(yī)排除血腫或藥物過(guò)敏。避免注射后立即熱敷或按摩,以免加重癥狀。
肉毒桿菌毒素可能過(guò)度擴(kuò)散至非目標(biāo)肌肉,導(dǎo)致肩頸無(wú)力、抬臂困難等癥狀。多與注射劑量過(guò)大或點(diǎn)位偏差有關(guān),一般2-4周逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重時(shí)可能影響日?;顒?dòng),需康復(fù)訓(xùn)練輔助。
少數(shù)人對(duì)肉毒桿菌毒素或輔料成分過(guò)敏,表現(xiàn)為皮疹、瘙癢甚至呼吸困難。需立即停藥并抗過(guò)敏治療,既往有過(guò)敏史者注射前應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行皮試。
操作環(huán)境消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)皮膚感染,出現(xiàn)紅腫熱痛或化膿。需嚴(yán)格選擇正規(guī)機(jī)構(gòu),注射后24小時(shí)避免沾水,出現(xiàn)發(fā)熱需抗生素治療。
藥物彌散不均可能導(dǎo)致雙側(cè)肩部不對(duì)稱、凹陷或表情肌受累。與注射技術(shù)密切相關(guān),輕微偏差可通過(guò)補(bǔ)充注射調(diào)整,嚴(yán)重畸形需等待藥物代謝后重新評(píng)估。
注射后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及飲酒,減少局部出血風(fēng)險(xiǎn)。兩周內(nèi)避免高溫桑拿或紫外線暴曬,防止藥物代謝過(guò)快影響效果。若出現(xiàn)吞咽困難、視力模糊等全身中毒癥狀需立即急診處理。建議選擇具備醫(yī)療資質(zhì)的正規(guī)機(jī)構(gòu)操作,術(shù)前充分溝通預(yù)期效果及風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后定期隨訪觀察恢復(fù)情況。日??赏ㄟ^(guò)拉伸運(yùn)動(dòng)改善肩頸線條,減少對(duì)注射的依賴。
蒲公英菊花枸杞甘草茶具有清熱解毒、養(yǎng)肝明目、滋陰潤(rùn)肺等功效,適合日常養(yǎng)生飲用。其主要作用包括緩解咽喉腫痛、改善視力疲勞、調(diào)節(jié)免疫力等。
蒲公英與菊花均含綠原酸、菊苷等成分,能抑制金黃色葡萄球菌等病原微生物,減輕牙齦腫痛、口腔潰瘍等炎癥反應(yīng)。搭配甘草中甘草酸苷的協(xié)同作用,可加速體內(nèi)毒素代謝,對(duì)風(fēng)熱感冒初期出現(xiàn)的低熱、咽干癥狀有一定緩解效果。
枸杞富含玉米黃質(zhì)和β-胡蘿卜素,能減少視網(wǎng)膜光損傷,改善長(zhǎng)時(shí)間用眼導(dǎo)致的視物模糊。菊花中的葉黃素可過(guò)濾藍(lán)光,與枸杞配伍能增強(qiáng)對(duì)視神經(jīng)的保護(hù)作用,適合電腦工作者及中老年人群日常飲用。
甘草所含甘草甜素具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,能減輕呼吸道黏膜水腫,緩解干咳癥狀。蒲公英中的蒲公英甾醇可促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),與枸杞多糖共同調(diào)節(jié)呼吸道免疫功能,對(duì)秋季燥咳或慢性咽炎患者有益。
枸杞多糖能激活巨噬細(xì)胞吞噬功能,菊花多糖可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖,兩者協(xié)同增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫。甘草次酸能調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡,對(duì)過(guò)敏體質(zhì)人群的免疫紊亂狀態(tài)具有雙向調(diào)節(jié)作用。
菊花中的黃酮類物質(zhì)清除自由基能力較強(qiáng),蒲公英根含有的總酚酸類成分能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。枸杞多糖可提升超氧化物歧化酶活性,三者配伍能延緩皮膚老化,減少紫外線導(dǎo)致的膠原蛋白降解。
建議選用干燥無(wú)霉變的原料,沸水沖泡5-10分鐘飲用。體質(zhì)虛寒者宜加入3片生姜調(diào)和藥性,糖尿病患者需控制枸杞用量。連續(xù)飲用不宜超過(guò)2個(gè)月,若出現(xiàn)腹瀉等不適需停用。慢性病患者飲用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師,避免與降壓藥、降糖藥產(chǎn)生相互作用。日常可搭配穴位按摩增強(qiáng)效果,如按壓合谷穴、太沖穴各3分鐘。
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