腸套疊
腸套疊
腸套疊概述：
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- 擅長(zhǎng)：運(yùn)用中醫(yī)療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、聲帶結(jié)節(jié)、鼻息肉、胃腸息肉、膽囊息肉、子宮息肉、淋巴結(jié)腫大等各類(lèi)癌前病變，以及心律失常、心房纖顫等各種疑難雜病。
- 擅長(zhǎng)：特別是在乳腺癌外科手術(shù)及綜合治療，保乳手術(shù)及仿根治術(shù)、乳腺癌新輔助和輔助化療、內(nèi)分泌治療和乳腺癌早期診斷等方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各期乳腺癌的個(gè)體化綜合治療。
- 擅長(zhǎng)：乳腺癌保乳、乳腺術(shù)后即刻成形及胃腸手術(shù)治療。
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結(jié)腸套疊手術(shù)是大手術(shù)嗎
結(jié)腸套疊手術(shù)不是太大的手術(shù)，手術(shù)過(guò)程比較簡(jiǎn)單，時(shí)間也較短。手術(shù)在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，開(kāi)腹后找出腸套疊包塊，對(duì)腸管進(jìn)行復(fù)位即可，腸壁壞死的，可將其切除后再進(jìn)行吻合。術(shù)手要注意飲食與生活調(diào)理。60475次瀏覽 2020-08-20
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結(jié)腸套疊怎么治療
結(jié)腸套疊發(fā)生后應(yīng)積極治療，避免引起腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上治療方法主要是進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位，有很大幾率治愈。如果空氣灌腸復(fù)位失敗，或病情比較嚴(yán)重的，可選擇手術(shù)治療。手術(shù)之后要注意休息和飲食，避免吃辛辣刺激性食物。57157次瀏覽 2020-08-20
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結(jié)腸套疊可以保守治療嗎
臨床上針對(duì)結(jié)腸套疊的治療包括保守治療與手術(shù)治療，對(duì)于病情輕微的患者，可選擇保守治療，常用治療方法為空氣灌腸、鋇灌腸等。在保守治療無(wú)效，或病情較嚴(yán)重情況下，可選擇腸套疊手術(shù)復(fù)位的方法治療。58943次瀏覽 2020-08-20
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什么是超聲下小兒急性腸套疊整復(fù)術(shù)
回答：超聲下小兒急性腸套疊整復(fù)術(shù)是一種通過(guò)超聲引導(dǎo)進(jìn)行非手術(shù)復(fù)位腸套疊的微創(chuàng)治療技術(shù)，適用于早期發(fā)現(xiàn)的單純性腸套疊患兒，主要操作步驟包括超聲定位、水壓灌腸復(fù)位、復(fù)位效果確認(rèn)。
1、超聲定位
通過(guò)高頻超聲探頭精準(zhǔn)識(shí)別腸套疊部位及套入腸管的形態(tài)特征，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)復(fù)位過(guò)程，避免X線(xiàn)輻射暴露。
2、水壓灌腸
采用生理鹽水或氣體經(jīng)肛門(mén)緩慢加壓灌注，利用流體靜壓推動(dòng)套疊腸管逐步回納，壓力控制在60-100mmHg。
3、復(fù)位確認(rèn)
超聲動(dòng)態(tài)觀察回盲部血流恢復(fù)及腸壁層次結(jié)構(gòu)，確認(rèn)套疊完全解除，同時(shí)監(jiān)測(cè)有無(wú)腸穿孔等并發(fā)癥。
4、術(shù)后觀察
術(shù)后需禁食6-8小時(shí)并監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)嘔吐、血便復(fù)發(fā)，24小時(shí)內(nèi)復(fù)查超聲評(píng)估復(fù)位穩(wěn)定性。
該技術(shù)成功率可達(dá)90%以上，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食并定期隨訪(fǎng)。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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嬰兒腸絞痛和腸套疊有什么區(qū)別
回答：嬰兒腸絞痛與腸套疊的主要區(qū)別在于病因和癥狀嚴(yán)重程度，腸絞痛多為功能性胃腸不適，腸套疊則是急癥需立即干預(yù)。
1、病因差異
腸絞痛通常與胃腸發(fā)育不成熟、乳糖不耐受或喂養(yǎng)方式不當(dāng)有關(guān)；腸套疊多因腸道蠕動(dòng)異常導(dǎo)致腸管嵌套，可能伴隨腸系膜淋巴結(jié)腫大等器質(zhì)性病變。
2、癥狀表現(xiàn)
腸絞痛表現(xiàn)為規(guī)律性哭鬧（多在傍晚）、雙腿蜷曲，但無(wú)嘔吐或血便；腸套疊會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧、果醬樣血便、嘔吐及腹部包塊等典型三聯(lián)征。
3、持續(xù)時(shí)間
腸絞痛發(fā)作通常持續(xù)1-3小時(shí)可自行緩解，每周發(fā)生≥3天；腸套疊癥狀呈進(jìn)行性加重，超過(guò)6小時(shí)未處理可能引發(fā)腸壞死。
4、處理方式
腸絞痛可通過(guò)拍嗝、腹部按摩或更換水解蛋白奶粉緩解；腸套疊需在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療，延誤可能導(dǎo)致腸穿孔。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒異?？摁[伴嘔吐或血便時(shí)須立即就醫(yī)，日常喂養(yǎng)后應(yīng)豎抱拍嗝，避免過(guò)度搖晃加重胃腸不適。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 -
什么小孩容易得腸套疊
回答：腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒，尤其常見(jiàn)于{肥胖兒}、{近期腸道感染患兒}、{先天性腸道畸形兒童}、{飲食突變期嬰幼兒}等群體。
1、肥胖兒
超重可能增加腸蠕動(dòng)異常概率，家長(zhǎng)需控制高脂輔食添加量，可遵醫(yī)囑使用開(kāi)塞露緩解便秘，避免腸道壓力驟增。
2、腸道感染
輪狀病毒等感染易引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)腹瀉伴陣發(fā)性哭鬧應(yīng)立即就醫(yī)，臨床常用空氣灌腸復(fù)位，必要時(shí)使用頭孢克肟抗感染。
3、先天畸形
梅克爾憩室等畸形可能成為腸套疊導(dǎo)點(diǎn)，建議家長(zhǎng)在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)手術(shù)干預(yù)，典型癥狀包括果醬樣便和嘔吐膽汁。
4、飲食突變
過(guò)早添加固體食物可能誘發(fā)腸痙攣，家長(zhǎng)應(yīng)循序漸進(jìn)引入輔食，急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿解痙，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)嬰幼兒排便習(xí)慣，避免突然改變喂養(yǎng)方式，出現(xiàn)腹痛嘔吐血便等典型三聯(lián)征時(shí)須緊急送醫(yī)。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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