疝氣病、小腸串氣
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疝氣治療需遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范,民間偏方缺乏科學(xué)依據(jù)且可能延誤病情。疝氣的規(guī)范治療方式主要有生活方式調(diào)整、疝氣帶使用、藥物治療、手術(shù)治療。
避免腹壓增高行為如提重物、劇烈咳嗽,肥胖者需減重,便秘者需增加膳食纖維攝入。
臨時(shí)性壓迫疝環(huán)口阻止臟器脫出,適用于暫不能手術(shù)的高危患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴。
針對(duì)疼痛可短期使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥,合并感染時(shí)需用頭孢克洛等抗生素,均需遵醫(yī)囑。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和開(kāi)放無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)是根治方式,根據(jù)疝類(lèi)型選擇術(shù)式,復(fù)發(fā)率低于5%。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)期站立,咳嗽時(shí)用手按壓疝部位,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng),定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
嬰兒腹股溝疝手術(shù)通常在6個(gè)月至1歲進(jìn)行,具體時(shí)間需根據(jù)疝氣類(lèi)型、嵌頓風(fēng)險(xiǎn)及生長(zhǎng)發(fā)育情況綜合評(píng)估。
擇期手術(shù)多在6月齡后實(shí)施,早產(chǎn)兒或低體重兒可能需延遲至體重達(dá)標(biāo)。嵌頓疝需急診手術(shù)處理。
需通過(guò)超聲檢查明確疝環(huán)大小及內(nèi)容物,評(píng)估心肺功能耐受度。反復(fù)嵌頓史或腸梗阻表現(xiàn)者應(yīng)優(yōu)先手術(shù)。
常規(guī)采用疝囊高位結(jié)扎術(shù),腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于雙側(cè)疝。復(fù)雜病例可能需組織修補(bǔ)。
術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán),避免劇烈哭鬧和便秘。1周內(nèi)禁止盆浴,1個(gè)月后復(fù)查疝環(huán)閉合情況。
建議母乳喂養(yǎng)期間母親保持飲食清淡,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng),定期隨訪(fǎng)觀(guān)察復(fù)發(fā)跡象。
嬰兒腹股溝疝氣多數(shù)情況下可自愈,通常在一歲內(nèi)隨腹壁肌肉發(fā)育逐漸閉合,但需密切觀(guān)察是否出現(xiàn)嵌頓等并發(fā)癥。
疝環(huán)直徑小于1厘米且無(wú)嵌頓史的患兒,自愈概率較高,家長(zhǎng)需定期復(fù)查超聲評(píng)估閉合進(jìn)展。
日常需注意包塊是否可回納、有無(wú)嘔吐哭鬧等嵌頓癥狀,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)防止腸管壞死。
避免過(guò)度哭鬧、便秘等腹壓增高因素,可使用疝氣帶輔助固定,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下正確佩戴。
兩歲后未閉合或反復(fù)嵌頓需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),這是小兒外科常見(jiàn)的一級(jí)手術(shù)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,患兒穿戴紙尿褲時(shí)注意減少對(duì)腹股溝區(qū)的摩擦刺激。
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