消化道出血
消化道出血
消化道出血概述：
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做胃鏡前的注意事項
做胃鏡檢查前要排除胃鏡的禁忌癥，如心臟病和消化道穿孔等，還要注意排除傳染性疾病。做胃鏡前天晚上八點之后不能吃喝。做胃鏡前需要先去醫(yī)院就診，判斷是否有胃鏡的適應癥。一般來說，有上消化道癥狀的病人都可以做胃鏡檢查。但在做胃鏡之前一定要排除有沒有做胃鏡的禁忌癥，如有嚴重的心臟疾病，如心絞痛、心梗、嚴重的呼吸衰竭等，不能做胃鏡檢查。其次，消化道有穿孔的患者，也不能做胃鏡。做胃鏡之前，為了防止交叉感染，要做血液檢查，排除傳染病，常見需要排除傳染病是乙肝、丙肝、梅毒和艾滋等等。另外，做胃鏡的前天晚上八點后不能吃喝，以免影響第二天胃鏡的檢查。56323次播放 2019-12-30
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拉屎黑色如何處理
引起大便發(fā)黑的治療方法，因其大便黑的原因不同，治療方法也是不同的。第一、飲食因素，進食綠葉蔬菜，如菠菜、油菜以及油麥菜等，由于蔬菜中含有大量葉綠素，進食后會有大量的葉綠素不被消化，通過腸道排出體外導致大便發(fā)黑。進食動物的血液制品，由于大量的血細胞在胃腸道內消化、氧化等作用導致大便為黑色的。在這種情況下，引起的黑便是不需要處理的，停止食用該食物后黑便即可消失。第二、黑色大便呈柏油樣，而且發(fā)亮，有腥臭味、血腥味，要高度懷疑是消化道出血。這個時候建議患者查糞便常規(guī)，明確是否糞便里有潛血。其次，要查血常規(guī)，看看患者的血色素是否下降，明確消化道出血的出血量。在治療上需要明確消化道出血的原因，可以給與抑制胃酸藥物，保護胃黏膜治療。第三、藥物因素，如服用鉍劑、鐵劑等，該類藥物含有金屬成分，在胃腸道的消化過程中，部分未被消化的物質在腸道內可以呈黑色，故大便為黑色的，也無需治療，停藥后癥狀即可消失。語音時長 01:5293321次收聽 2021-11-05
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消化道出血怎么治療
回答：消化道出血可通過內鏡下止血、藥物治療、介入治療、手術治療等方式治療。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起。
1、內鏡下止血
內鏡下止血是消化道出血的首選治療方法，適用于活動性出血或可見血管殘端的情況，常用方法包括注射止血、電凝止血、鈦夾止血等。
2、藥物治療
藥物治療主要針對出血原因，可使用質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑，止血藥物如血凝酶、酚磺乙胺，以及降低門脈壓力藥物如生長抑素。
3、介入治療
介入治療適用于內鏡治療失敗或無法進行內鏡治療的患者，通過血管造影明確出血部位后，可進行栓塞治療或經頸靜脈肝內門體分流術。
4、手術治療
手術治療適用于大出血危及生命或反復出血的患者，常見術式包括胃大部切除術、賁門周圍血管離斷術、部分腸切除術等。
消化道出血患者應禁食至出血停止，恢復期選擇易消化食物，避免刺激性飲食，定期復查內鏡評估治療效果。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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上消化道出血預后怎樣
回答：上消化道出血預后與出血原因、治療時機及基礎疾病控制有關，輕癥患者經規(guī)范治療多可痊愈，重癥可能遺留貧血或需長期隨訪。
1、病因影響
消化性潰瘍出血預后較好，5年復發(fā)率低；食管胃底靜脈曲張破裂出血再出血風險高，需持續(xù)監(jiān)測門脈壓力。
2、治療時效
24小時內內鏡下止血成功率高，延遲治療可能導致失血性休克，增加多器官功能衰竭風險。
3、基礎疾病
合并肝硬化或惡性腫瘤患者預后較差，需同時控制原發(fā)病；單純應激性潰瘍出血停藥后復發(fā)率低。
4、并發(fā)癥
出血量超過1000ml可能繼發(fā)缺血性心肌損傷，合并吸入性肺炎者死亡率顯著升高。
恢復期建議少食多餐，避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑定期復查胃鏡及血常規(guī)監(jiān)測。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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消化道出血的病因
回答：消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起。
1、消化性潰瘍
胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染導致胃十二指腸黏膜損傷，表現為嘔血或黑便，可使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物抑制胃酸并保護黏膜。
2、食管胃底靜脈曲張
門靜脈高壓致使食管下端靜脈叢破裂，常見于肝硬化患者，突發(fā)大量嘔血，需緊急使用生長抑素、特利加壓素降低門脈壓，必要時行內鏡下止血。
3、急性胃黏膜病變
非甾體抗炎藥或酒精刺激導致胃黏膜廣泛糜爛出血，伴上腹灼痛，建議停用誘因藥物并使用雷貝拉唑、硫糖鋁、康復新液促進黏膜修復。
4、消化道腫瘤
胃癌或結腸癌侵蝕血管引發(fā)慢性失血，可能伴隨消瘦、貧血，需通過手術切除病灶，晚期可聯合卡培他濱、奧沙利鉑等化療藥物。
出現嘔血或黑便應立即禁食，保持側臥位避免誤吸，盡快就醫(yī)完善胃鏡或腸鏡檢查明確出血部位。
王雪梅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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