腸套疊
腸套疊
腸套疊概述：
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結(jié)腸套疊手術(shù)是大手術(shù)嗎
結(jié)腸套疊手術(shù)不是太大的手術(shù)，手術(shù)過程比較簡單，時間也較短。手術(shù)在麻醉的狀態(tài)下進行，開腹后找出腸套疊包塊，對腸管進行復位即可，腸壁壞死的，可將其切除后再進行吻合。術(shù)手要注意飲食與生活調(diào)理。60475次瀏覽 2020-08-20
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結(jié)腸套疊怎么治療
結(jié)腸套疊發(fā)生后應(yīng)積極治療，避免引起腸壞死、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥。臨床上治療方法主要是進行空氣灌腸復位，有很大幾率治愈。如果空氣灌腸復位失敗，或病情比較嚴重的，可選擇手術(shù)治療。手術(shù)之后要注意休息和飲食，避免吃辛辣刺激性食物。57157次瀏覽 2020-08-20
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結(jié)腸套疊可以保守治療嗎
臨床上針對結(jié)腸套疊的治療包括保守治療與手術(shù)治療，對于病情輕微的患者，可選擇保守治療，常用治療方法為空氣灌腸、鋇灌腸等。在保守治療無效，或病情較嚴重情況下，可選擇腸套疊手術(shù)復位的方法治療。58943次瀏覽 2020-08-20
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什么是超聲下小兒急性腸套疊整復術(shù)
回答：超聲下小兒急性腸套疊整復術(shù)是一種通過超聲引導進行非手術(shù)復位腸套疊的微創(chuàng)治療技術(shù)，適用于早期發(fā)現(xiàn)的單純性腸套疊患兒，主要操作步驟包括超聲定位、水壓灌腸復位、復位效果確認。
1、超聲定位
通過高頻超聲探頭精準識別腸套疊部位及套入腸管的形態(tài)特征，實時監(jiān)測復位過程，避免X線輻射暴露。
2、水壓灌腸
采用生理鹽水或氣體經(jīng)肛門緩慢加壓灌注，利用流體靜壓推動套疊腸管逐步回納，壓力控制在60-100mmHg。
3、復位確認
超聲動態(tài)觀察回盲部血流恢復及腸壁層次結(jié)構(gòu)，確認套疊完全解除，同時監(jiān)測有無腸穿孔等并發(fā)癥。
4、術(shù)后觀察
術(shù)后需禁食6-8小時并監(jiān)測生命體征，觀察有無嘔吐、血便復發(fā)，24小時內(nèi)復查超聲評估復位穩(wěn)定性。
該技術(shù)成功率可達90%以上，家長發(fā)現(xiàn)患兒陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便時應(yīng)及時就醫(yī)，術(shù)后遵醫(yī)囑逐步恢復飲食并定期隨訪。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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嬰兒腸絞痛和腸套疊有什么區(qū)別
回答：嬰兒腸絞痛與腸套疊的主要區(qū)別在于病因和癥狀嚴重程度，腸絞痛多為功能性胃腸不適，腸套疊則是急癥需立即干預(yù)。
1、病因差異
腸絞痛通常與胃腸發(fā)育不成熟、乳糖不耐受或喂養(yǎng)方式不當有關(guān)；腸套疊多因腸道蠕動異常導致腸管嵌套，可能伴隨腸系膜淋巴結(jié)腫大等器質(zhì)性病變。
2、癥狀表現(xiàn)
腸絞痛表現(xiàn)為規(guī)律性哭鬧（多在傍晚）、雙腿蜷曲，但無嘔吐或血便；腸套疊會出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈哭鬧、果醬樣血便、嘔吐及腹部包塊等典型三聯(lián)征。
3、持續(xù)時間
腸絞痛發(fā)作通常持續(xù)1-3小時可自行緩解，每周發(fā)生≥3天；腸套疊癥狀呈進行性加重，超過6小時未處理可能引發(fā)腸壞死。
4、處理方式
腸絞痛可通過拍嗝、腹部按摩或更換水解蛋白奶粉緩解；腸套疊需在24小時內(nèi)通過空氣灌腸復位或手術(shù)治療，延誤可能導致腸穿孔。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒異?？摁[伴嘔吐或血便時須立即就醫(yī)，日常喂養(yǎng)后應(yīng)豎抱拍嗝，避免過度搖晃加重胃腸不適。
張曉蕊 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 -
什么小孩容易得腸套疊
回答：腸套疊好發(fā)于4-10個月嬰兒，尤其常見于{肥胖兒}、{近期腸道感染患兒}、{先天性腸道畸形兒童}、{飲食突變期嬰幼兒}等群體。
1、肥胖兒
超重可能增加腸蠕動異常概率，家長需控制高脂輔食添加量，可遵醫(yī)囑使用開塞露緩解便秘，避免腸道壓力驟增。
2、腸道感染
輪狀病毒等感染易引發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大，家長發(fā)現(xiàn)腹瀉伴陣發(fā)性哭鬧應(yīng)立即就醫(yī)，臨床常用空氣灌腸復位，必要時使用頭孢克肟抗感染。
3、先天畸形
梅克爾憩室等畸形可能成為腸套疊導點，建議家長在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)異常及時手術(shù)干預(yù)，典型癥狀包括果醬樣便和嘔吐膽汁。
4、飲食突變
過早添加固體食物可能誘發(fā)腸痙攣，家長應(yīng)循序漸進引入輔食，急性發(fā)作時可使用山莨菪堿解痙，配合蒙脫石散保護腸黏膜。
建議家長定期監(jiān)測嬰幼兒排便習慣，避免突然改變喂養(yǎng)方式，出現(xiàn)腹痛嘔吐血便等典型三聯(lián)征時須緊急送醫(yī)。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
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