摘要：患者女，26歲，是一位孕婦，已經(jīng)懷孕近十個(gè)月，馬上就到臨產(chǎn)期了，于2小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)規(guī)律下腹痛，門診以臨產(chǎn)收住院，后查體發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，無(wú)法行走，發(fā)現(xiàn)患者有低蛋白血癥，經(jīng)手術(shù)提前終止妊娠，給予對(duì)癥治療后痊愈出院。

【基本信息】女，26歲

【疾病類型】低蛋白血癥

【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年8月

【治療方案】藥物治療（白蛋白、氨基酸注射液、腺苷蛋氨酸）+食療

【治療周期】住院治7天

【治療效果】癥狀緩解，病情得到有效控制，恢復(fù)情況良好

一、初次面診

2018年8月門診收治了一位患者，該患者是第一次懷孕，已經(jīng)妊娠九個(gè)月，懷孕以來(lái)無(wú)腹痛，無(wú)腹墜脹，無(wú)陰道流血、流液，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)眼花、視曚，血壓正常，但是近期食欲欠佳，體型消瘦，還出現(xiàn)了雙下肢肢體浮腫，但無(wú)抽搐，自認(rèn)為是懷孕正常現(xiàn)象未就診，于2小時(shí)前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)規(guī)律性的下腹疼痛，約5分鐘一次，一次持續(xù)30秒，家人以為孩子要提前生了就把患者送到了醫(yī)院，到院時(shí)，患者因雙下肢水腫無(wú)法行走，門診超聲及陰檢提示患者及胎兒無(wú)明顯異常，只有患者體型消瘦、雙腿按壓凹陷，所以初步以臨產(chǎn)收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)門診查體，患者只有宮縮，暫時(shí)還沒(méi)有生產(chǎn)指征，但考慮患者存在體型消瘦、雙腿水腫現(xiàn)象，為了降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，也為了排除疾病影響，我們?yōu)槠渫晟屏搜Ｒ?guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功檢查等一系列檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者白蛋白、白蛋白/球蛋白的比例下降明顯，考慮患者為低蛋白血癥，為了避免產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，只能行剖宮產(chǎn)提前終止妊娠，和家屬溝通后，為了大人和孩子的安全，家屬也同意了做剖宮產(chǎn)手術(shù)，于是入院第二天排除術(shù)前禁忌癥后，為患者做了剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)很順利，術(shù)中出血少，術(shù)后馬上將其送入病房，采用藥物+食療的方案對(duì)癥治療患者低蛋白血癥情況，首先給予患者靜脈輸入白蛋白，快速提高患者體內(nèi)血清白蛋白水平，另外，給予靜脈輸入氨基酸注射液，促進(jìn)患者自身蛋白質(zhì)的合成，同時(shí)給予腺苷蛋氨酸進(jìn)行保肝，除此之外，囑家屬給予患者食用蛋白含量較高的食物，糾正營(yíng)養(yǎng)不良、體型瘦削的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)為期一周的治療，患者取得的了很好地治療效果，也證明了該方案確實(shí)有效。

三、治療效果

患者剖宮術(shù)后，經(jīng)過(guò)上述治療方案治療三天后，患者雙下肢水腫的現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，可以在家人的幫扶下下床稍活動(dòng)，自覺(jué)食欲也好很多，但為了避免患者有下肢血栓形成，所以又讓其在院繼續(xù)鞏固治療、觀察了兩天，兩天后患者已經(jīng)可以自行行走，下肢水腫基本消失，病情得到有效控制，人也胖了幾斤，看著也有精神了，叮囑患者日常注意事項(xiàng)，便通知患者及家屬可辦理出院手續(xù)。

四、注意事項(xiàng)

低蛋白血癥是由于各種原因?qū)е碌呢?fù)氮平衡失調(diào)，該患者可能就是因?yàn)閼言袑?dǎo)致食欲下降，從而引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良才發(fā)病的，不管致病原因是什么，為了避免再次發(fā)病，患者日常一定要要注意飲食調(diào)理，不要偏食或者是挑食，積極補(bǔ)充白蛋白，可以選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物，比如奶制品、蛋類、肉類、新鮮果蔬，同時(shí)還要注重飲食的清淡，不能使用辛辣刺激的食物；另外，如果癥狀比較明顯，要積極配合用藥，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)展，必要時(shí)及時(shí)返院。

五、個(gè)人感悟

通過(guò)對(duì)該位患者的治療，能清楚的了解到如果孕婦患有低蛋白血癥，會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕或全身水腫等癥狀，嚴(yán)重還會(huì)影響胎兒的發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形、生長(zhǎng)遲緩，甚至難產(chǎn)、早產(chǎn)等，所以為了避免出現(xiàn)這些問(wèn)題，孕期應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、雞蛋、牛奶、魚(yú)類等，保證營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)均衡合理，避免發(fā)生該疾病，另外，如果已經(jīng)有類似癥狀，一定要及時(shí)到院診療，避免貽誤治療時(shí)機(jī)。