心臟頻發(fā)室性早搏怎么回事
心臟頻發(fā)室性早搏可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常及自主神經(jīng)功能失調(diào)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、射頻消融術(shù)、生活方式調(diào)整、病因治療及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心室肌電活動(dòng)異常，引發(fā)室性早搏?；颊呖赡馨殡S胸悶、運(yùn)動(dòng)后心悸等癥狀。治療需改善心肌供血，如使用硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需進(jìn)行血運(yùn)重建手術(shù)。日常需控制血壓、血脂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位，誘發(fā)室性早搏。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后，表現(xiàn)為乏力、心律失常。需靜脈或口服補(bǔ)充電解質(zhì)，調(diào)整利尿劑用量。長(zhǎng)期預(yù)防需均衡攝入香蕉、深綠色蔬菜等富鉀食物。
3、藥物副作用：
部分抗抑郁藥、支氣管擴(kuò)張劑可能延長(zhǎng)QT間期導(dǎo)致早搏。若用藥后出現(xiàn)心慌、頭暈需及時(shí)復(fù)查心電圖。醫(yī)生會(huì)評(píng)估調(diào)整用藥方案，必要時(shí)換用普羅帕酮等抗心律失常藥物，嚴(yán)禁自行停藥。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常：
心肌病、瓣膜病等器質(zhì)性病變可破壞心室傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類(lèi)患者早搏常合并氣短、下肢水腫，超聲心動(dòng)圖可確診。需針對(duì)原發(fā)病治療，如瓣膜修復(fù)手術(shù)，同時(shí)配合美托洛爾等β受體阻滯劑控制心律。
5、自主神經(jīng)失調(diào)：
長(zhǎng)期焦慮、熬夜會(huì)擾亂交感-迷走神經(jīng)平衡，引發(fā)功能性早搏。表現(xiàn)為休息時(shí)心悸、緊張加重?？赏ㄟ^(guò)深呼吸訓(xùn)練、規(guī)律作息改善，嚴(yán)重時(shí)可短期使用穩(wěn)心顆粒等中成藥調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
日常需限制咖啡因及酒精攝入，保持每日7小時(shí)睡眠。建議選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)脈搏變化。若早搏次數(shù)超過(guò)總心搏10%或出現(xiàn)暈厥，需立即心內(nèi)科就診。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為室速甚至猝死，但多數(shù)良性早搏通過(guò)規(guī)范管理預(yù)后良好。定期24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于評(píng)估治療效果。
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