摘要：一位年輕小伙子因體檢發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺結(jié)節(jié)前來(lái)就診，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，結(jié)合病理活檢，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性），由于結(jié)節(jié)較小，血鈣、血磷保持正常，予以隨訪觀察，定期復(fù)檢等措施，最近一次復(fù)查未見(jiàn)異常，堅(jiān)持隨訪，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，若有異常，及時(shí)就診手術(shù)切除。

【基本信息】男、22歲

【疾病類型】甲狀旁腺結(jié)節(jié)

【就診醫(yī)院】泰州市中醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年01月

【治療方案】隨訪觀察，定期復(fù)檢

【治療周期】無(wú)需住院治療，終身門診隨訪

【治療效果】未出現(xiàn)鈣磷代謝失衡，未導(dǎo)致周圍組織壓迫癥狀等

一、初次面診

今年的1月天氣陰晴不定的，時(shí)不時(shí)會(huì)下雨，冷風(fēng)夾雜著冷雨，活生生讓人瑟瑟發(fā)抖，一位緊鎖眉頭的年輕小伙子進(jìn)來(lái)，患者自述平素體健，有甲狀旁腺腺瘤病史，這次公司體檢檢查出甲狀旁腺有結(jié)節(jié)，為求進(jìn)一步檢查以明確診斷掛號(hào)就診找到我，完善CT顯示病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，張力較低，呈長(zhǎng)橢圓形，沿人體長(zhǎng)軸向足側(cè)生長(zhǎng)，我當(dāng)即將小李收入院，結(jié)合入院后做的腫塊病理活檢，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性）。

就目前來(lái)說(shuō)，甲狀旁腺結(jié)節(jié)的病因主要包括以下方面：1.甲狀旁腺腺瘤，由于甲狀旁腺自身的病變引起的甲狀旁腺激素合成分泌過(guò)多形成甲狀旁腺局部隆起，形成增生乃至甲狀旁腺結(jié)節(jié)；2.低鈣血癥：甲狀旁腺作為鈣磷代謝的重要腺體，由于各種原因?qū)е碌牡外}血癥可以刺激甲狀旁腺，使得甲狀旁腺增生肥大，分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素形成甲狀旁腺的結(jié)節(jié)，甲狀旁腺如果受到持久和強(qiáng)烈的刺激，就會(huì)導(dǎo)致結(jié)節(jié)的產(chǎn)生；3.遺傳的因素，家族性的因素也會(huì)導(dǎo)致甲狀旁腺結(jié)節(jié)。

（CT：病灶主體位于甲狀腺左側(cè)葉下方，張力較低，呈長(zhǎng)橢圓形，沿人體長(zhǎng)軸向足側(cè)生長(zhǎng)，支持診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)。）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者詳細(xì)地給我講述了他的疾病的經(jīng)過(guò)，患者自述曾有甲狀旁腺腺瘤病史，但是一直沒(méi)什么問(wèn)題，結(jié)合前文的實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為左側(cè)下位甲狀旁腺結(jié)節(jié)（良性），予以隨訪觀察，注意飲食，密切關(guān)注病情，遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺彩超、甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷和血常規(guī)等，是否存在原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，若是存在，需要及時(shí)手術(shù)切除，若是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常需要及時(shí)就診，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，最近一次復(fù)查未見(jiàn)異常，堅(jiān)持隨訪，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，若有異常，及時(shí)就診手術(shù)切除。

三、治療效果

針對(duì)患者的情況，我采取隨訪觀察，定期復(fù)檢等措施，最近一次復(fù)查未見(jiàn)異常，堅(jiān)持隨訪，嚴(yán)防疾病進(jìn)展，若有異常，及時(shí)就診手術(shù)切除等措施，1月后患者前來(lái)復(fù)診，完善甲狀腺彩超以及甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷等檢查，未見(jiàn)異常，未出現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)及腫物壓迫鄰近組織等情況，接下來(lái)，門診隨訪，及時(shí)復(fù)查，不適隨診。

四、注意事項(xiàng)

注意事項(xiàng)包括：

1.飲食管理：飲食以清淡、易消化為主，不要吃生冷刺激的食物，每天保證充足的睡眠，多食富含蛋白質(zhì)以及維生素為主的食物。

2.保持健康的心態(tài)，過(guò)大的情緒波動(dòng)會(huì)或者精神壓力容易加重患者的病情，盡量不要生氣、著急，避免勞累。

3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺彩超、甲狀旁腺激素、血清鈣、血清磷和血常規(guī)等，是否存在原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，若是存在，需要及時(shí)手術(shù)切除，若是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常需要及時(shí)就診，嚴(yán)防疾病進(jìn)展。

五、個(gè)人感悟

甲狀旁腺是一種內(nèi)分泌腺，通常位于甲狀腺的后壁，呈結(jié)節(jié)狀，能夠分泌重要的甲狀旁腺激素，主要維持人體內(nèi)鈣的穩(wěn)定，當(dāng)甲狀旁腺發(fā)生病變時(shí)，可以采取甲狀旁腺病損切除術(shù)進(jìn)行選擇性切除，若結(jié)節(jié)較小，不存在高甲狀旁腺激素血癥，未引起鈣磷代謝異常就不需要手術(shù)，注意隨訪、定期復(fù)查。

本文的主人公年輕小伙子積極做好定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適后及時(shí)就診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)甲狀旁腺結(jié)節(jié)情況，暫未見(jiàn)腫物出現(xiàn)異常，十分值得學(xué)習(xí)。

我們作為醫(yī)生，要做好結(jié)節(jié)的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復(fù)。