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膀胱癌灌注化療方案

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膀胱癌的發(fā)病人群十分廣泛,任何人群均有可能被該疾病侵襲,甚至于兒童,其發(fā)病率隨年齡增長而增加,高發(fā)年齡50~70歲,灌注化療是治療該疾病的一種常用方式,那么,膀胱癌灌注化療的方案是怎樣的呢?

有些病人在手術(shù)醫(yī)院用了某一種藥,但因為各種原因不能繼續(xù)到手術(shù)醫(yī)院灌注治療,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又沒有前一種藥,因此不得不更換化療藥,換藥后又會擔(dān)心化療藥物效果的差異。膀胱內(nèi)灌注治療是膀胱癌及其他尿路上皮癌(腎盂癌、輸尿管癌)術(shù)后重要的輔助治療方式。灌注治療可以降低膀胱癌的復(fù)發(fā)率,有文獻報道可減少14%。

膀胱灌注治療方案有很多種藥物,主要分兩類:一類是卡介苗(一種免疫制劑),原位癌及一些高度危險的表淺性膀胱癌灌注治療上首選卡介苗。另一類是化療藥物,種類較多,各家醫(yī)院采購的藥物也不一樣,臨床常用的如表柔比星、吡柔比星、絲裂霉素、羥喜樹堿、吉西他濱等,適用于所有的表淺性膀胱癌。根據(jù)目前發(fā)表的文獻資料,尚無法評價哪種化療藥物療效更好。

膀胱灌注化療方案一般分為兩個階段,早期每周1次,共4-8周,之后改為每月1次,共6-12個月。灌注前應(yīng)盡量排空膀胱內(nèi)尿液,灌注后保留1小時,然后排尿。

并非所有的膀胱腫瘤都需要術(shù)后持續(xù)灌注。部分惡性程度較低的腫瘤,醫(yī)生會根據(jù)膀胱腫瘤的切除情況,建議術(shù)后24小時內(nèi)灌注一次即可,此后并不需要間斷膀胱灌注化療藥物。多數(shù)膀胱癌,尤其多發(fā)、高危的需要術(shù)后定期膀胱灌注。

化療藥物應(yīng)該通過尿管注入膀胱,保留相應(yīng)時間(不同藥物根據(jù)藥品說明書而定,吡柔比星保留30min,表柔比星保留60min,卡介苗對于國人耐受性稍差,推薦不要超過60min)。灌注間隔時間并非一成不變,如果化學(xué)性膀胱炎癥狀較重,可以延長灌注周期或暫停灌注。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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