胃切除手術(shù)第二天疼的厲害
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
胃切除手術(shù)后第二天疼痛明顯可能與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、胃腸功能紊亂、引流管刺激及個(gè)體痛閾差異等因素有關(guān)。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：
胃切除需切斷血管神經(jīng)并重建消化道，創(chuàng)面滲出刺激腹膜神經(jīng)末梢引發(fā)銳痛。術(shù)后24-48小時(shí)為組織水腫高峰期，可通過靜脈注射非甾體抗炎藥緩解，醫(yī)生會(huì)根據(jù)疼痛評(píng)分調(diào)整鎮(zhèn)痛泵參數(shù)。
2、炎癥反應(yīng)：
手術(shù)激活機(jī)體炎癥cascade反應(yīng)，前列腺素等致痛介質(zhì)釋放導(dǎo)致持續(xù)性脹痛。表現(xiàn)為切口周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，需配合使用抗生素及冰敷減輕炎癥。
3、胃腸功能紊亂：
消化道重建后腸麻痹易引發(fā)痙攣性疼痛，伴腸鳴音減弱。早期咀嚼口香糖刺激迷走神經(jīng)，或采用芒硝外敷臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，通常72小時(shí)后逐漸緩解。
4、引流管刺激：
腹腔引流管摩擦膈肌或胃管牽拉賁門可產(chǎn)生牽涉痛，疼痛隨體位變動(dòng)加劇。護(hù)理時(shí)應(yīng)妥善固定管路，避免折疊扭曲，醫(yī)生可能調(diào)整引流管位置減輕不適。
5、個(gè)體差異：
高齡、糖尿病或長期服用鎮(zhèn)痛藥患者痛閾較低，對(duì)疼痛敏感度增加。采用多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合靜脈自控鎮(zhèn)痛、神經(jīng)阻滯等個(gè)性化方案，疼痛評(píng)分≥4分需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)。
術(shù)后早期建議采取半臥位減輕腹部張力，避免突然咳嗽或大笑增加腹壓。飲食從少量溫水開始過渡至米湯、藕粉等流質(zhì)，每日分6-8次攝入，每次不超過50毫升。待排氣后逐步添加蒸蛋羹、過濾菜湯等低脂低糖食物，嚴(yán)格避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣飲品。術(shù)后第3天可在床邊緩步行走促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但需家屬陪同防止跌倒。切口疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需立即報(bào)告醫(yī)生。
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