孕婦肺動脈瓣反流

博禾醫(yī)生
孕婦肺動脈瓣反流通常是輕度生理性改變,多數(shù)無需特殊治療??赡芘c妊娠期血容量增加、心臟負(fù)荷加重有關(guān),少數(shù)情況下需警惕肺動脈高壓或先天性心臟病等病理因素。
妊娠期血容量增加會導(dǎo)致心臟前負(fù)荷上升,肺動脈瓣環(huán)輕度擴(kuò)張可能引發(fā)功能性反流。這種反流多為1-2級,超聲心動圖顯示反流束窄且局限,孕婦通常無胸悶、氣促等不適癥狀。日常建議避免長時間站立或劇烈運(yùn)動,睡眠時采取左側(cè)臥位減輕心臟壓力,定期監(jiān)測血壓和血氧飽和度。
若反流程度達(dá)到3-4級或合并肺動脈高壓時,可能出現(xiàn)活動后呼吸困難、下肢水腫等癥狀。這種情況需完善右心導(dǎo)管檢查明確肺動脈壓力,排除艾森曼格綜合征等危險病癥。治療上可考慮低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,必要時使用西地那非片降低肺血管阻力,嚴(yán)重者需在多學(xué)科團(tuán)隊監(jiān)護(hù)下提前終止妊娠。
建議孕婦每4周進(jìn)行胎兒超聲心動圖及母體心臟功能評估,避免高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)立即就診,分娩方式需根據(jù)反流程度由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)師共同評估決定。
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