腹動脈瘤70歲老人做手術風險大嗎

博禾醫(yī)生
腹主動脈瘤手術對70歲老人存在一定風險,但具體需結合患者基礎健康狀況評估。手術風險主要與心血管功能、肺功能、腎功能及瘤體破裂概率相關,多數(shù)情況下經充分術前評估后可安全實施。
高齡患者手術耐受性相對較差,但現(xiàn)代醫(yī)療技術已顯著降低圍術期風險。術前需完善心電圖、心臟超聲、肺功能及腎功能檢查,評估是否存在高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎病。血管外科醫(yī)生會根據瘤體直徑、增長速度及形態(tài)特征綜合判斷,直徑超過5厘米或半年增長超過0.5厘米的動脈瘤通常建議手術。目前主要采用微創(chuàng)的腔內修復術,僅需在腹股溝處做小切口,通過導管植入覆膜支架隔絕瘤腔,手術時間控制在2-3小時,術后3-5天可下床活動。對于解剖條件復雜的病例可能需傳統(tǒng)開腹手術,需充分評估心肺儲備功能。
少數(shù)合并多器官功能衰竭、嚴重凝血功能障礙或晚期惡性腫瘤的患者手術風險顯著增高。這類患者可能選擇保守治療,通過控制血壓、避免劇烈運動等措施延緩瘤體進展。若突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn),提示動脈瘤破裂需緊急手術,此時死亡率較高。術后常見并發(fā)癥包括內漏、支架移位、下肢缺血等,發(fā)生率在5-10%,多數(shù)可通過二次干預解決。
建議患者術前進行營養(yǎng)支持與心肺功能鍛煉,術后嚴格監(jiān)測血壓與支架通暢性。家屬應協(xié)助記錄每日尿量與下肢皮溫變化,定期復查血管超聲。保持低鹽低脂飲食,避免便秘和劇烈咳嗽,控制血壓在130/80毫米汞柱以下。若出現(xiàn)突發(fā)背痛或下肢麻木需立即就醫(yī)。
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