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羊水栓塞的藥物治療

羊水栓塞孕婦在生產(chǎn)時(shí)候常見的一種疾病,得了這種疾病該怎么治療,孕婦會(huì)不會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn),會(huì)不會(huì)對孕婦以后身體有所影響,這一系列的問題,下面我們具體來了解一下羊水栓塞的藥物治療。

治療原則為羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理,以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。歸納為以下幾方面。

1、抗過敏

出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)該應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,常選用地塞米松靜脈滴注。但激素可抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能,使已激活的凝血因子不能及時(shí)清除而加重DIC,故反復(fù)應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意,在使用肝素治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用本藥為好。

2、吸氧

應(yīng)爭取行正壓持續(xù)給氧,至少用面罩給氧或使用人工呼吸機(jī),供氧可減輕肺水腫,改善腦缺氧及其他組織缺氧。

3、解除肺動(dòng)脈高壓

供氧只能解決肺泡氧壓,而不能解決肺血流低灌注,必須盡早解除肺動(dòng)脈高壓,才能根本改善缺氧,預(yù)防急性右心衰竭、末梢循環(huán)衰竭和急性呼吸衰竭。常用藥物有下列:

(1)氨茶堿:具有解除肺血管痙攣,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及利尿作用,還有解除支氣管平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?/p>

(2)罌粟堿:對冠狀血管和肺、腦血管均有擴(kuò)張作用,是解除肺動(dòng)脈高壓的理想藥物。

(3)阿托品:解除肺血管痙攣,還能抑制支氣管的分泌功能,改善微循環(huán)。

(4)酚妥拉明:解除肺血管痙攣。

4、抗休克

羊水栓塞引起的休克比較復(fù)雜,與過敏、肺源性、心源性及DIC等多種因素有關(guān)。故處理時(shí)必須綜合考慮。

(1)擴(kuò)充血容量:休克時(shí)都存在有效血容量不足,應(yīng)盡早、盡快擴(kuò)充血容量。有條件者最好用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管,測定肺毛細(xì)管楔壓(PCWP),邊監(jiān)測心臟負(fù)荷邊補(bǔ)充血容量。如無條件測量PCWP,可根據(jù)中心靜脈壓指導(dǎo)輸液。無論用哪種監(jiān)護(hù)方法,都應(yīng)在插管的同時(shí)抽血5mL,作血液沉淀試驗(yàn),涂片染色尋找羊水成分,并作有關(guān)DIC實(shí)驗(yàn)室檢查。擴(kuò)容液的選擇,開始多用右旋糖酐-40,靜脈滴注,伴失血者應(yīng)補(bǔ)充新鮮血及平衡液。

(2)糾正酸中毒:首次可給5%碳酸氫鈉,先注入計(jì)算量的1/2~2/3。最好做動(dòng)脈血血?dú)饧八釅A測定,按失衡情況給藥。

(3)調(diào)整血管緊張度:休克癥狀急驟而嚴(yán)重或血容量雖已補(bǔ)足但血壓仍不穩(wěn)定者,可選用血管活性藥物,常用多巴胺靜脈滴注,可保證重要臟器血供。

5、防治DIC

羊水栓塞診斷一旦確立,就應(yīng)開始抗凝治療,盡早使用肝素,以抑制血管內(nèi)凝血,保護(hù)腎臟功能。應(yīng)用肝素靜脈滴注。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生,最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血,并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等,以補(bǔ)充凝血因子,制止產(chǎn)后出血不凝。

6、預(yù)防心力衰竭

可用快速洋地黃制劑靜脈注射,必要時(shí)4~6小時(shí)重復(fù)1次。另輔以呋塞米靜脈注射,防治心力衰竭,對提高搶救成功率具有重要意義。

7、防治多器官損傷

羊水栓塞時(shí)受累器官除肺與心臟外,其次便是腎臟。為防止腎功能衰竭,在抗休克時(shí)必須注意腎的血灌注量,血容量未補(bǔ)充前不用或慎用縮血管藥物,當(dāng)血容量補(bǔ)足后,血壓回升而每小時(shí)尿量仍少于17ml時(shí),應(yīng)給予利尿藥物治療。無效者常提示急性腎功能衰竭,應(yīng)盡早采用血液透析等急救措施。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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