急性化膿性骨髓炎有哪些局部癥狀

博禾醫(yī)生
急性化膿性骨髓炎的局部癥狀主要表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、功能障礙、皮膚溫度升高、局部波動感及竇道形成。
感染初期患處出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚發(fā)紅范圍逐漸擴大,觸診時有明顯壓痛和灼熱感。疼痛呈持續(xù)性跳痛,夜間加重,可能與骨髓腔內(nèi)壓力增高刺激神經(jīng)有關(guān)。早期需限制活動并抬高患肢。
受累肢體主動與被動活動均受限,兒童可能出現(xiàn)跛行或拒絕負重。下肢病變時無法站立,上肢病變時抓握困難。關(guān)節(jié)鄰近感染可導致反應性關(guān)節(jié)積液。
患處皮膚溫度較對側(cè)顯著升高,溫差可達2℃以上。紅外熱成像可見局部高溫區(qū),與炎癥導致的血管擴張和代謝增強有關(guān)。需避免熱敷加重腫脹。
病程進展至1-2周時,膿腫形成后可觸及皮下波動感,穿刺可抽出膿液。常見于骨膜下膿腫或軟組織膿腫形成期,此時需外科切開引流。
慢性期膿腫自行破潰后形成經(jīng)久不愈的排膿竇道,分泌物可有腐骨碎片。竇道周圍皮膚色素沉著,可能存在多處瘺管相通。需徹底清創(chuàng)去除壞死組織。
患者應保持患肢制動,避免負重或劇烈運動加重骨質(zhì)破壞。飲食需保證每日2000毫升以上水分攝入,適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復。恢復期可進行非負重關(guān)節(jié)活動度訓練,定期復查血常規(guī)及影像學評估療效。出現(xiàn)高熱或疼痛加劇需立即就醫(yī)。
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