慢性骨髓炎的治療方法是怎樣的
慢性骨髓炎需要綜合治療，包括抗生素控制感染、手術(shù)清除病灶、輔助療法促進(jìn)愈合。早期干預(yù)可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，治療周期通常需6周以上。
1.抗生素治療
靜脈注射抗生素是基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括頭孢曲松、萬古霉素和克林霉素。用藥前需做細(xì)菌培養(yǎng)確定敏感藥物，靜脈給藥持續(xù)4-6周后改為口服。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能，防止藥物副作用。
2.手術(shù)治療
病灶清除術(shù)通過開窗減壓去除死骨和感染組織，必要時植入抗生素骨水泥。骨移植適用于大范圍骨缺損，可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植。對于嚴(yán)重病例可能需行截肢術(shù)，但會優(yōu)先考慮保肢方案。
3.輔助治療
高壓氧治療能提高組織氧分壓，促進(jìn)白細(xì)胞殺菌和血管新生。負(fù)壓傷口療法通過持續(xù)吸引促進(jìn)肉芽組織生長。物理康復(fù)包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
4.營養(yǎng)支持
高蛋白飲食每日攝入1.5-2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、雞蛋和瘦肉。維生素C每日500mg促進(jìn)膠原合成，鋅元素20mg/d加速傷口愈合。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，血糖值維持在7.8mmol/L以下。
慢性骨髓炎治療需堅持足療程用藥，術(shù)后每3個月復(fù)查X線或MRI觀察愈合情況。吸煙者必須戒煙，尼古丁會顯著影響骨骼血供。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆時立即就醫(yī)。規(guī)范治療下約70%患者可獲得滿意療效，但存在5-10%的復(fù)發(fā)率需長期隨訪。
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