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膽囊炎切除好還是不切好

肝膽疾病編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： 膽囊炎 膽囊

膽囊炎是否需要切除取決于病情的嚴(yán)重程度和個(gè)人健康狀況，急性、反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥的膽囊炎需盡早手術(shù)，慢性或輕微癥狀者可根據(jù)病情和生活質(zhì)量評(píng)估決定。目前主流治療包括膽囊切除術(shù)和保守治療兩種方式。

1、膽囊切除適應(yīng)癥

膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎最常見的方法，多用于急性重癥或反復(fù)發(fā)作的病例。如果患者出現(xiàn)劇烈的右上腹持續(xù)性疼痛、伴隨高熱、黃疸甚至感染性休克，通常建議立即進(jìn)行手術(shù)以挽救生命?，F(xiàn)代的微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已成為首選手術(shù)方式。長(zhǎng)期膽囊炎還可能導(dǎo)致膽囊癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)于這類高風(fēng)險(xiǎn)患者，手術(shù)也是預(yù)防的必要手段。

2、保守治療的方法和局限

對(duì)于癥狀輕微的患者，可選擇保守治療，例如口服抗生素緩解炎癥、調(diào)整飲食清淡且低脂肪飲食以及通過藥物溶解膽結(jié)石等措施。但保守治療無法根治膽囊炎，無法徹底避免疾病復(fù)發(fā)。如果反復(fù)發(fā)作或并發(fā)其它癥狀如胰腺炎，需要重新評(píng)估手術(shù)的必要性。

3、手術(shù)與否的決策因素

1病情輕重：急性重癥膽囊炎必須選擇手術(shù)，慢性輕度患者可優(yōu)先嘗試保守調(diào)整。

2個(gè)體差異：例如年齡、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、是否患有心腦血管疾病等。

3生活質(zhì)量：如果保守治療無效導(dǎo)致生存質(zhì)量明顯下降，需傾向于手術(shù)。

對(duì)于是否切除膽囊，沒有“一刀切”的答案。輕癥患者可以嘗試保守治療，飲食上低脂高纖、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少膽汁淤積。但嚴(yán)重患者應(yīng)遵醫(yī)囑優(yōu)先選擇手術(shù)，避免并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。最終決策建議由醫(yī)生結(jié)合患者綜合情況評(píng)估后決定。

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    右上腹部按壓會(huì)痛是膽囊結(jié)石導(dǎo)致的嗎
    回答：腹部按壓疼痛的現(xiàn)象有可能是膽囊結(jié)石造成的，另外膽囊結(jié)石可能會(huì)伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對(duì)于早期比較輕微的膽囊結(jié)石，一般可以使用一些化石類的藥物進(jìn)行治療，能夠有效緩解不良的身體癥狀，但是如果結(jié)石數(shù)量比較多而且結(jié)石直徑比較大的話，建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療，平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐，但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術(shù)疼嗎
    回答：腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)就是小切口、恢復(fù)快、美觀，術(shù)后疼痛不是特別明顯，一般患者都能夠耐受。在以往傳統(tǒng)的手術(shù)當(dāng)中，膽囊手術(shù)是需要大切口的，一般需要15-20厘米長(zhǎng)的切口，往往術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，恢復(fù)也比較慢。
    肝硬化會(huì)引起膽囊結(jié)石嗎
    回答：肝硬化是比較嚴(yán)重的，肝臟疾病肝硬化會(huì)引起膽結(jié)石，肝硬化之后會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積，這樣就很容易導(dǎo)致膽結(jié)石，對(duì)于這種膽結(jié)石誰沒有辦法處理的，在早期的時(shí)候應(yīng)該用一些治療膽汁淤積的藥物，能夠有效的緩解膽結(jié)石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意，對(duì)于含有膽固醇比較多的食物，盡量的要少吃，應(yīng)該多吃新鮮的蔬菜和水果，還要適當(dāng)?shù)挠靡恍┍８蔚乃幬镏委煾斡不?/div>
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因?yàn)?/div>
    回答：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異：正常膽囊長(zhǎng)約8厘米~12厘米，寬約3厘米~5厘米，體積為40~60毫升，位于肝臟表面上的膽囊窩，相當(dāng)于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異：一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈，而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈，起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異：正常膽囊管從膽囊頸部伸出，長(zhǎng)2cm~3cm，直徑約0.3cm，多數(shù)與肝總管右側(cè)壁呈銳角相交，在十二指腸前方形成肝總管。常見的變異包括通過肝總管的前部或后部與肝總管的左側(cè)壁相遇，或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇，或與右肝管相遇，膽囊管也可以很短或沒有。建議患者術(shù)后飲食應(yīng)以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主，可多吃水果、蔬菜。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴(kuò)張，患者還可能會(huì)再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對(duì)于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現(xiàn)？
    回答：膽囊炎是會(huì)致使患者再次出現(xiàn)疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著病情的擴(kuò)張，患者還可能會(huì)再次出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對(duì)于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮(zhèn)痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現(xiàn)了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答：膽囊癌術(shù)后5年生存率不高，一般文獻(xiàn)認(rèn)為不超過30%，因此如果膽囊癌接受手術(shù)治療，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下安排好后續(xù)化療、放療等，爭(zhēng)取最大生存時(shí)間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術(shù)的病人絕大多數(shù)因?yàn)槟懩医Y(jié)石，極少數(shù)是膽囊惡性腫瘤，如膽囊癌，不同疾病術(shù)的生存時(shí)間不同。如果因?yàn)槟懩野┙邮苣懩仪谐中g(shù)，術(shù)后生存時(shí)間可能有很大影響。
    膽囊息肉會(huì)引發(fā)癌變嗎
    回答：膽囊息肉是否會(huì)引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會(huì)引發(fā)癌變的，真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細(xì)胞的腫瘤或非腫瘤性增生，當(dāng)息肉直徑超過1厘米時(shí)就會(huì)有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者及時(shí)切除息肉或直接通過手術(shù)切除膽囊，以免復(fù)發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會(huì)出現(xiàn)癌變的，假性息肉是由于膽固醇升高引起，發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導(dǎo)致。這種情況患者可以通過改變飲食以及生活習(xí)慣來治療，當(dāng)息肉直徑大于1厘米時(shí)，可以考慮藥物治療。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當(dāng)然每個(gè)患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當(dāng)?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候，首先選擇頭孢類藥物來治療比如頭孢呋辛。當(dāng)然每個(gè)患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據(jù)患者的具體情況來選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)，根據(jù)病菌的具體種類以及敏感程度選擇恰當(dāng)?shù)目股乇容^好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊多發(fā)結(jié)石怎么排出？
    回答：膽結(jié)石絕大多數(shù)是靜止不動(dòng)的。許多人都有。一般情況下沒什么癥狀。但是，體現(xiàn)膽囊多發(fā)性結(jié)石，要留意飲食和平常的作息規(guī)律，平常不能夠吃肥肉，也禁術(shù)煙酒刺激，因?yàn)橐坏┎蛔⒁怙嬍?，就?huì)引來急性膽囊炎，急性膽囊炎會(huì)表現(xiàn)出為嚴(yán)重的腹痛。
    多發(fā)性膽囊息肉是怎么引起的
    回答：膽囊息肉的病因目前還不是不明確，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的產(chǎn)生可能與年齡、性別、職業(yè)、飲食習(xí)慣有關(guān)，比如平時(shí)暴飲暴食、不吃早餐，喜歡吃比較油膩的食物，以及過度飲酒等。膽囊炎或膽囊結(jié)石也有可能刺激膽囊壁細(xì)胞形成膽囊息肉，需要了解的絕大部分的肝臟息肉屬于良性病變，一般也不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，而且癌變概率極低，大約為1/10萬左右。因此大多數(shù)患者只需要定期的復(fù)查和隨診即可，如果膽囊息肉的直徑較大，臨床癥狀比較嚴(yán)重或者懷疑癌變，就需要手術(shù)治療。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對(duì)輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對(duì)于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用強(qiáng)烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對(duì)于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進(jìn)行疼痛的緩解治療。臨床當(dāng)中，對(duì)于膽囊炎反復(fù)疼痛、反復(fù)發(fā)作，甚至應(yīng)用藥物保守治療效果比較差時(shí)，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對(duì)這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來徹底地緩解疼痛。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現(xiàn)疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對(duì)輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對(duì)于診斷明確的，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用強(qiáng)烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對(duì)于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過服用消炎利膽片或者是中成藥物，進(jìn)行疼痛的緩解治療。臨床當(dāng)中，對(duì)于膽囊炎反復(fù)疼痛、反復(fù)發(fā)作，甚至應(yīng)用藥物保守治療效果比較差時(shí)，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對(duì)這類的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因?yàn)檫^于肥胖的人體內(nèi)的代謝會(huì)出現(xiàn)紊亂。人在進(jìn)食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)膽結(jié)石，從而會(huì)影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導(dǎo)致膽囊炎的。平時(shí)飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過度肥胖，可以預(yù)防膽囊炎，也可以預(yù)防其它的疾病。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因?yàn)檫^于肥胖的人體內(nèi)的代謝會(huì)出現(xiàn)紊亂。人在進(jìn)食后，尤其是吃了脂肪類的食物，需要膽汁來幫助消化。過于肥胖，體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，會(huì)導(dǎo)致誘發(fā)膽結(jié)石，從而會(huì)影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過度肥胖的人是容易導(dǎo)致膽囊炎的。平時(shí)飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類的食物，要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)的脂肪，防止過度肥胖，可以預(yù)防膽囊炎，也可以預(yù)防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內(nèi)科治療以及外科手術(shù)治療。如果患者沒有手術(shù)條件，并且不能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇內(nèi)科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進(jìn)疾病的恢復(fù)。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進(jìn)行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營(yíng)養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴(yán)重時(shí)，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術(shù)治療主要是給患者做膽囊切除手術(shù)以及膽囊造口術(shù)，可以選擇開腹的手術(shù)治療以及微創(chuàng)的手術(shù)治療方式。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內(nèi)科治療以及外科手術(shù)治療。如果患者沒有手術(shù)條件，并且不能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇內(nèi)科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來促進(jìn)疾病的恢復(fù)。如果有出現(xiàn)嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進(jìn)行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴(yán)重時(shí)，可以選擇止痛的藥物，并且通過靜脈的方式給予營(yíng)養(yǎng)支持。在疾病癥狀不是很嚴(yán)重時(shí)，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術(shù)治療主要是給患者做膽囊切除手術(shù)以及膽囊造口術(shù)，可以選擇開腹的手術(shù)治療以及微創(chuàng)的手術(shù)治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應(yīng)該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進(jìn)行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側(cè)。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現(xiàn)右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現(xiàn)膽囊炎，應(yīng)該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進(jìn)行治療。膽囊出現(xiàn)在左邊的，但是非常非常少，大多數(shù)患者膽囊都是在右側(cè)。
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