耳朵流膿了嗎？也許是中耳炎
最近，不到30歲的鄧小平，上班時躺在桌子上午醒來，突然發(fā)現(xiàn)聽不到周圍同事說的話，聽不到聲音，但是一陣回音，耳朵里感到水堵住了。鄧先生趕緊去南方醫(yī)院增城分院耳鼻喉科就診，經(jīng)調(diào)查，被診斷為突發(fā)性神經(jīng)性耳聾。由于及時搶救，大約三周后，小鄧的耳聾癥狀逐漸消失，逐漸恢復正常。
每年3月3日的世界聽力日和全國愛耳日。據(jù)2019年的數(shù)據(jù)顯示，全球人口超過6.3億人受到聽力問題的困擾，中國有聽力障礙者為2780萬人，每年增加30萬人，是世界上聽力障礙者最多的國家。在眾多耳科疾病中，中耳炎是發(fā)病率最高的疾病。
耳朵流膿了嗎？很可能是中耳炎引起的災難！
小時候有感冒、鼻塞、發(fā)燒(有時發(fā)高燒)、耳朵疼痛、淡黃色粘稠的膿性分泌物流出的經(jīng)驗。這種分泌物有時有明顯的臭味。醫(yī)學上，這種情況實際上是急性化膿性中耳炎的過程。
中耳炎顧名思義，中耳發(fā)炎，炎癥大部分是細菌感染引起的，病原菌從鼻腔和鼻咽部通過咽鼓管逆行進入中耳腔。因此，兒童時期發(fā)生急性呼吸道感染和急性感染(如猩紅熱、麻疹、百日咳、流行性感冒等)時，必須警惕急性化膿性中耳炎的可能性。
對于大人來說，耳朵流膿是慢性化膿性中耳炎的表現(xiàn)。李琦主任說，在門診，我們經(jīng)常遇到感冒和游泳浸水后耳朵的患者。這種情況實際上是因為鼓膜有孔，病原菌通過咽鼓管和孔的鼓膜直接從外耳道進入中耳腔引起的急性炎癥。
耳朵流膿怎么辦？對于孩子和大人來說，處理上有些不同。
對于孩子，李琦說耳膜有再生長的能力。在臨床上，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些人的鼓膜是完整的，但不像正常的鼓膜那樣有顏色和對光的反應。我們經(jīng)常把這個鼓膜描繪成穿孔后愈合變化。這個鼓膜是急性中耳炎后自然愈合的狀態(tài)，這個人的聽力幾乎沒有問題。達到這種狀態(tài)處理的原則很重要。兒童發(fā)現(xiàn)耳朵流膿時，應盡快就診。
對于大人來說，耳朵流膿時沒有嚴重的全身癥狀，感冒和耳朵流水等誘因很多，治療主要是局部藥物。用過氧化氫水洗耳朵，抗菌素滴耳液滴耳朵后，可以迅速好轉(zhuǎn)。但必須指出，中耳炎反復發(fā)作必將對聽力造成一定程度的損害。因此，對于大人來說，建議在干耳(即耳朵停止流膿)后一個月盡快就診專家，進行必要的手術治療。
耳痛是中耳炎嗎？
很多人都有耳朵疼痛的感覺，有時這種疼痛非常嚴重，嚴重影響了正常的生活。耳朵疼是中耳炎嗎？
李琦主任表示，耳朵由外耳、中耳和內(nèi)耳組成，耳朵疼痛的原因也可以由外耳、中耳炎癥和腫瘤引起。根據(jù)年齡段的不同，耳朵的疼痛也經(jīng)常提示不同的疾病。對于孩子來說，耳朵疼的時候，經(jīng)常伴隨著發(fā)熱和上呼吸道感染的表現(xiàn)(鼻塞、流膿鼻涕、睡覺打呼嚕等)。在這種情況下，如果孩子的耳廓變紅，不讓別人接觸的話，外耳道的急性炎癥很多。
而如果耳廓沒有發(fā)紅也沒有不讓他人觸碰的時候往往就提示急性中耳炎。特別需要說明的是，兒童急性中耳炎的初期不一定有膿，但一旦有膿，就可以明確為中耳炎癥。此外，膿液流出后，全身的癥狀和局部疼痛通常會得到緩解。這是因為膿液排出后對局部神經(jīng)的壓迫減輕，毒素的吸收也減少了。病原菌毒力強或兒童抵抗力差時，外耳和中耳可能同時發(fā)炎。
對于成年人來說，在耳朵疼痛發(fā)生之前，用銳器挖耳朵或耳朵浸水，疼痛時拉耳廓或壓迫耳會使疼痛惡化的可能性是外耳道炎，伴隨耳朵流膿的話中耳炎就會發(fā)生。
在門診，耳朵浸水后流膿，常見患者。這種情況實際上患者有鼓膜穿孔，浸水后流膿。通常鼓膜完整時，耳朵浸水不會流膿。
最后需要特別強調(diào)的是，糖尿病患者耳朵疼痛，應立即到醫(yī)院就診，受糖尿病影響，外耳道環(huán)境發(fā)生變化，抵抗力明顯下降，細菌、真菌繁殖，外耳、中耳炎癥，顳骨骨髓炎(惡性外耳道炎)等嚴重并發(fā)癥。
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