支原體肺炎，沒有疫苗如何防
近1個(gè)月來(lái)，支原體肺炎成了不少家長(zhǎng)關(guān)注的熱點(diǎn)。剛剛過(guò)去的中秋、國(guó)慶假期，本應(yīng)是舉家出游和團(tuán)聚的美好時(shí)刻，但由于肺炎支原體的侵襲，孩子飽受折磨，家長(zhǎng)憂心忡忡，假期只能在醫(yī)院度過(guò)。有專家提醒，今年大概率是支原體肺炎流行的大年，如果孩子有發(fā)熱、干咳等典型表現(xiàn)，要考慮這個(gè)問(wèn)題。
支原體肺炎出現(xiàn)低齡化特點(diǎn)
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的科普材料介紹，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國(guó)5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內(nèi)，每3~7年會(huì)發(fā)生1次地區(qū)性流行。
支原體是一種微生物，既不是細(xì)菌也不是病毒，它導(dǎo)致的肺炎與新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原體一般都有季節(jié)發(fā)病的情況，支原體肺炎近兩年尤其今年在我國(guó)一些區(qū)域流行，有少數(shù)家庭或者班級(jí)聚集發(fā)病的情況，但它不屬于傳染病。
但今年和往年相比，我國(guó)的支原體肺炎也出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現(xiàn)相關(guān)癥狀后，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就診。
呼吸困難、鎖骨凹陷，須立即就診
江蘇省南京市疾病預(yù)防控制中心專家介紹，支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽較為劇烈，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。肺部早期體征可不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸音降低和干、濕啰音。部分低齡兒童感染肺炎支原體時(shí)可伴有發(fā)熱，但若出現(xiàn)喘息或呼吸困難，吸氣時(shí)在鎖骨的位置出現(xiàn)了凹陷或吸氣時(shí)出現(xiàn)鼻塞等現(xiàn)象，須及時(shí)前往醫(yī)院就診。
支原體肺炎的治療需要使用抗生素，但常見的頭孢、青霉素等抗生素對(duì)其無(wú)效，阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素之類的大環(huán)內(nèi)酯類藥物有效。所有年齡段支原體肺炎患者均可出現(xiàn)嚴(yán)重的肺炎或肺外表現(xiàn)。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似該病的癥狀時(shí)，需要盡早去醫(yī)院就診，切忌盲目用藥，以免延誤病情。
咳嗽3周不見好轉(zhuǎn)，要排查原因
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏指出，肺炎支原體感染導(dǎo)致的發(fā)燒可持續(xù)1~3周，由此引起的咳嗽往往是刺激性咳嗽，少數(shù)可表現(xiàn)為類似百日咳樣的陣發(fā)性咳嗽。一般感染后2~3天開始咳，初期是干咳，后期可能轉(zhuǎn)為頑固性劇烈咳嗽，能持續(xù)1~4周。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童呼吸科副主任醫(yī)師丁國(guó)棟表示，有些孩子感染肺炎支原體后會(huì)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，其一般有兩種情況：一是感染后出現(xiàn)的重癥支原體肺炎、胸腔積液等，需要一段時(shí)間才能完全吸收，這叫做感染后咳嗽。二是過(guò)敏體質(zhì)的孩子感染肺炎支原體后，需要加用抗過(guò)敏藥物，抵抗氣道的高反應(yīng)性。但如果孩子咳了兩三周還不見好轉(zhuǎn)，建議盡快就診，排查咳嗽的原因。
支原體肺炎“白肺”與新冠“白肺”不同
有家長(zhǎng)表示，孩子感染支原體肺炎后，肺部影像出現(xiàn)了“白肺”情況。專家表示，支原體肺炎導(dǎo)致的“白肺”與新冠、流感等病毒引發(fā)的“白肺”有所區(qū)別。支原體肺炎引發(fā)的“白肺”主要是由于支原體引起的黏液栓堵塞了支氣管，氣體不能到肺泡，肺沒有氣注入，在醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)上叫“肺不張”。而新冠引發(fā)的“白肺”屬于呼吸窘迫綜合征，主要是肺的一些水滲出。
清理氣道的方式有很多，最簡(jiǎn)單就是家長(zhǎng)給孩子拍背，或是到醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生來(lái)拍背，還可以使用化痰的藥物。支氣管鏡治療比較普及，緊急情況下，可通過(guò)支氣管鏡很快清理氣道。
感染后會(huì)產(chǎn)生抗體，但“保護(hù)期”有限
對(duì)于支原體肺炎的治療，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英介紹說(shuō)，紅霉素、阿奇霉素都可以治療支原體肺炎，但是有一些重癥的孩子會(huì)出現(xiàn)耐藥情況，尤其是8歲以上的孩子，這就可能要用到四環(huán)素類的抗生素；更嚴(yán)重一些的孩子可能要用喹諾酮類的藥物，比如左氧氟沙星或莫西沙星。
預(yù)后方面，上海市呼吸科主治醫(yī)師方永雙表示，支原體肺炎總體預(yù)后良好，但少部分患兒會(huì)有后遺癥，包括閉塞性支氣管炎、閉塞性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺不張、機(jī)化性肺炎等，更常見于難治性肺炎支原體肺炎患兒。因此在肺炎支原體肺炎恢復(fù)期也需密切觀察病情，定期隨訪，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)治療，改善預(yù)后。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童呼吸科副主任醫(yī)師丁國(guó)棟表示，感染過(guò)肺炎支原體的孩子，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療治愈后，易產(chǎn)生抗體，一段時(shí)間內(nèi)不易被感染，但不代表是終身免疫。隨著時(shí)間推移，抗體數(shù)量會(huì)逐漸消耗，如果再次接觸支原體，就有再次感染的可能性。
沒有疫苗，預(yù)防須做好個(gè)人衛(wèi)生
預(yù)防方面，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心提醒人們，目前支原體肺炎沒有針對(duì)性的疫苗，所以應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)應(yīng)戴好口罩。咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻，做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。
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