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心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)有哪些?心肌梗死會(huì)突然死亡嗎?

內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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心肌梗塞也被叫做心肌梗死、心梗,是好發(fā)于中老年群體的心血管內(nèi)科疾病?,F(xiàn)如今青壯年壓力過大,經(jīng)常熬夜、過勞也會(huì)出現(xiàn)心肌梗塞的情況。那么心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)有哪些?心肌梗死會(huì)突然死亡嗎?

心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)有哪些?

1.前驅(qū)癥狀

心肌梗塞前幾天或一周內(nèi)常出現(xiàn)胸悶、胸痛加重的前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)為胸悶、胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),疼痛程度較前加重,休息后或舌下含硝酸甘油的上述癥狀緩解效果不如以前。

2.嚴(yán)重的心前區(qū)或胸骨后疼痛

典型的心肌梗塞通常表現(xiàn)為嚴(yán)重的心前區(qū)域或胸骨疼痛,絞痛,伴有左肩和左上肢放射性疼痛,持續(xù)約十分鐘甚至半小時(shí)疼痛無法緩解,伴有持續(xù)胸悶、出汗、易怒、瀕死或窒息,舌下硝酸甘油上述癥狀無法緩解。一些非典型的患者也有上述腹痛或頸部緊縮、牙痛。

3.全身癥狀

發(fā)溫一般在38度左右,很少超過39度,持續(xù)約一周。

4.低血壓和休克

在低血壓和休克疼痛期間,血壓下降很常見,不一定是休克。如果疼痛緩解,收縮壓仍然低于10.67kpa(8mmHg),易怒,臉色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,出汗淋漓,尿量減少(每小時(shí)<20ml),精神遲鈍甚至昏迷的人是休克。休克多發(fā)生在發(fā)病后幾小時(shí)~1周內(nèi)。

5.原心絞痛加重

疼痛較以往發(fā)作頻繁,痛的程度明顯加重,持續(xù)時(shí)間比過去長(zhǎng),含硝酸甘油效果不好,輕度活動(dòng)即可誘發(fā),或在休息狀態(tài)下發(fā)作。

6.胃腸道癥狀

胸痛可伴有惡心、嘔吐、腹脹排便。

心肌梗死會(huì)突然死亡嗎?

1.心律失常。在發(fā)病初期,可能會(huì)出現(xiàn)心跳過速、室顫和早搏。如果不及時(shí)控制,就會(huì)出現(xiàn)心臟驟停和突然死亡。

2.心力衰竭或休克,由于心肌大面積壞死,導(dǎo)致大部分心功能喪失,剩余心肌組織收縮難以滿足全身血液供應(yīng),多組織器官缺氧缺血,導(dǎo)致器官衰竭、休克、危及生命,可能猝死。

3.心臟破裂。心肌梗死發(fā)作后,壞死的心肌組織變得僵硬脆弱,被顆粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放的酶溶解,導(dǎo)致心室壁破裂,心包積聚大量血液,導(dǎo)致心包填塞和突然死亡。

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    心肌梗塞嚴(yán)重嗎
    回答:心肌梗塞分為急性心肌梗塞和陳舊性心肌梗塞,急性心肌梗塞是非常嚴(yán)重的,隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn),要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)住院治療,及時(shí)給予心肌再灌注治療,開通閉塞的冠脈血管,同時(shí)要臥床休息,給予心電監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,給予除顫等對(duì)癥治療。 還要給予抗血小板、抗凝、強(qiáng)化降脂、穩(wěn)定斑塊的藥物治療,使患者安全的度過危險(xiǎn)期,陳舊性心肌梗塞一般不嚴(yán)重,不需要住院治療,給予口服藥物,定期隨訪即可。
    心肌梗塞必須做支架手術(shù)嗎
    回答:能放支架的是好事。首先心肌梗死的診斷是需要醫(yī)生去做心電圖和癥狀的診斷。然后醫(yī)生做出初步的診斷,懷疑您是心肌梗死之后馬上去做造影,一定要做一個(gè)造影。做完造影之后醫(yī)生會(huì)幫您判斷有沒有這個(gè)條件去放支架,有條件去把血管開通放支架意味著您得到了救治。不是說所有放支架的人都能夠健康的幸存下來,但是肯定這個(gè)幸存的機(jī)率會(huì)比較大。有的人血管太糟糕了沒法放支架,那么只能放一個(gè)機(jī)器渡過這個(gè)危險(xiǎn)期,吃藥,然后看以后有沒有搭橋的機(jī)會(huì)。
    胸痛胸悶一定是心肌梗死嗎
    回答:胸悶和胸痛可以見于多種疾病,并不一定是心肌梗塞。除了心肌梗死以外,心絞痛或者氣胸發(fā)作,胸膜炎,甚至是心包炎,或者胸部的外傷,都可以導(dǎo)致胸悶、胸痛的癥狀出現(xiàn)。所以出現(xiàn)這種情況以后,需要做心電圖、心臟彩超、胸片檢查、化驗(yàn)心肌酶譜,必要時(shí)還可以做冠脈造影檢查,明確具體是哪種情況,然后再選擇合適的治療方案。不能單憑胸悶胸痛的癥狀,就認(rèn)定是心肌梗塞,這樣有可能造成誤診。所以必須通過相應(yīng)的檢查,才能夠進(jìn)一步的明確診斷。
    心肌梗塞會(huì)肚子疼嗎
    回答:心肌梗塞有可能導(dǎo)致腹痛,表現(xiàn)為急性心肌梗死時(shí)的心肌缺血、缺氧或壞死,可伴有胸部持續(xù)性疼痛、向其他部位放射的疼痛、惡心嘔吐等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)心律失常、呼吸困難、腹脹、休克等。治療上,患者需遵醫(yī)囑使用如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,對(duì)于癥狀嚴(yán)重者則可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等手術(shù)治療。
    老年人心肌梗死的發(fā)生率高嗎
    回答:老年性心肌梗死的發(fā)生率是比較偏高的,因?yàn)楝F(xiàn)代的心肌梗死也出現(xiàn)了向年輕的患者傾斜的情況。老年人基本上都含有多種病不是單純的一種病,比如說合并有高血壓,高血脂糖尿病,這種表現(xiàn)老年人的負(fù)荷性的一種病變,多伴有動(dòng)脈粥樣斑塊的形成,隨著年齡的增加,發(fā)生動(dòng)脈硬化的機(jī)會(huì)就越多,所以說老年性的心肌梗死發(fā)生的還是比較多的。
    什么是心肌梗死
    回答:老年人心肌梗死的主要病因就是有高血壓、高血糖、高血脂以及平時(shí)的不良生活習(xí)慣,吸煙喝酒這些危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的。體質(zhì)過于肥胖就會(huì)容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,會(huì)容易導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死是由于供應(yīng)心臟的血管冠狀動(dòng)脈急性的血流中斷。常見的病理性改變,包括不穩(wěn)定性斑塊的形成,血管的痙攣以及血栓的形成,在這幾方面作用的同時(shí)出現(xiàn)了血流的完全的閉塞,或者是血管的阻塞血流的中斷,導(dǎo)致的心肌的嚴(yán)重的缺血,以致導(dǎo)致心肌的壞死。
    老人心肌梗塞怎么辦
    回答:老人出現(xiàn)心肌梗塞,是比較緊急危險(xiǎn)的病癥。心肌梗塞是冠心病中最嚴(yán)重的一種,由于心臟的冠狀動(dòng)脈梗塞,心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺氧壞死。當(dāng)心肌細(xì)胞壞死以后,心臟梗死區(qū)域就喪失了正常的泵血功能。老人出現(xiàn)心肌梗塞,請(qǐng)立即舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,減輕梗塞,并且絕對(duì)臥床,不能有任何活動(dòng),立即送往醫(yī)院就診。如果送診及時(shí),也就是發(fā)作時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)就醫(yī),是有可能進(jìn)行冠脈造影做血管再通治療的,這時(shí)是可以挽救梗死心肌的。假如發(fā)作后沒有及時(shí)就醫(yī)而錯(cuò)過了血管再通治療的時(shí)機(jī),也就是大于12小時(shí),可能只能夠先保守治療,避免再次出現(xiàn)心肌梗塞。在此期間要預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生。
    心肌梗死的癥狀及誘因
    回答:胸痛區(qū)別于心絞痛主要是時(shí)間長(zhǎng),大概3-5分鐘以上,超過半個(gè)小時(shí),含服硝酸甘油不易緩解,性質(zhì)較心絞痛更為劇烈,部位比心絞痛更廣泛,可以向肩背部、上肢,尤其是左上肢、頸部、上腹部放射。有一些心肌梗死會(huì)伴隨著心衰、心律失常相關(guān)的癥狀,比如呼吸困難、心慌、暈厥、乏力、心悸、抽搐等。心肌梗死誘因一般是用力排便、吸煙、緊張、寒冷刺激、過勞、飽餐、飲酒、情緒波動(dòng)等。
    心肌梗死是什么原因引起的
    回答:破裂以后形成了血栓,如果有明顯的超過了30分鐘的胸骨后、心前區(qū)的疼痛,需要患者及早地去有條件的醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,尤其是冠狀動(dòng)脈的造影,及早的開通閉塞的血管,恢復(fù)心肌的血流和灌注,挽救瀕死的心肌,減少梗塞的范圍,減輕患者的癥狀,挽救患者生命,改善冠心病的預(yù)后。心肌梗塞是指供應(yīng)心臟的血管左主干,前降支、回旋支、右冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化造成了管腔狹窄,在管腔狹窄的基礎(chǔ)上,斑塊破裂,形成血栓?;颊咭矐?yīng)該遵從醫(yī)囑,按時(shí)服用藥物,應(yīng)注意飲食清淡,保證健康的生活方式,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
    心肌梗塞康復(fù)忌些什么?
    回答:病人確診是腦梗塞恢復(fù)期的話,建議配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律服用活血化瘀,單硝酸異山梨酯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降血脂等藥物治療。生活中要做力所能及的體育鍛煉,飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食,多吃新鮮蔬菜水果,不吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等含脂肪較高的食物。洗澡要讓家屬知道,不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行??刂坪酶哐獕?,高血脂,和糖尿病等基礎(chǔ)性疾病,不要情緒激動(dòng)和過度勞累。最后要定期門診隨訪進(jìn)行心電圖、血糖、血脂檢查。
    心肌梗塞后不去治危險(xiǎn)有多大?
    回答:病情推測(cè):心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈炎癥的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使額外的心肌再次出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性腦水腫,較終致使心肌的缺血性壞死。根據(jù)梗死的范圍、年齡等因素,患者的病情一般比較危險(xiǎn)。建議應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格臥床休息,防止運(yùn)動(dòng),以免增強(qiáng)心肌耗氧量,緩解病情??梢愿鶕?jù)病情采用擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌、抗凝、溶栓、對(duì)癥等治療,必要時(shí)可以考慮支架插手治療。以挽回生命。
    急性心肌梗塞護(hù)理要點(diǎn)
    回答:生活護(hù)理,要保證安靜、空氣新鮮、溫度適宜,謝絕探視,要囑托患者無絕對(duì)的臥床休息,飲食上給予清淡、低鹽、易消化、足量蛋白質(zhì)的飲食,忌食刺激性的食物,同時(shí)保持大便的通暢。急性心肌梗死患者,需要給予相應(yīng)的護(hù)理措施,包括緊急措施,明確發(fā)生心肌梗死后,嚴(yán)禁患者活動(dòng)或自行前往醫(yī)院,應(yīng)原地等待醫(yī)療救助。心理護(hù)理,當(dāng)患者被確診急性心肌梗死之后,其心理壓力增加,有明顯的焦慮感、恐懼感甚至絕望,因此,護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通,為患者講解治療方法及注意事項(xiàng)。
    泡腳會(huì)加重心肌梗塞嗎
    回答:泡腳是否會(huì)加重心肌梗死,關(guān)鍵是看泡腳水的溫度是否合適,泡腳的時(shí)間長(zhǎng)短。如果一般的泡腳水溫合適,時(shí)間不要太長(zhǎng),相當(dāng)于一般的洗腳,不會(huì)加重心肌梗死。但是,如果泡腳時(shí)水溫相對(duì)比較高,泡腳的時(shí)間又比較長(zhǎng),這種情況下,會(huì)加重心肌梗死。因?yàn)樵谒疁乇容^高的情況下,可以導(dǎo)致腳部血管以及下肢血管的擴(kuò)張,使大量的血液流向下肢,導(dǎo)致心臟等重要器官供血進(jìn)一步減少。如果患者本身有心肌梗死存在,外周血液供應(yīng)過多,心臟的供血必然會(huì)進(jìn)一步減少,這樣對(duì)心肌梗死的治療是非常不利的。所以,如果有心肌梗死的患者,在泡腳時(shí)一定要注意水溫是否合適。再就是,泡腳的時(shí)間不能太長(zhǎng)。
    心肌梗塞緩解還會(huì)進(jìn)行復(fù)發(fā)嗎?
    回答:曾經(jīng)有過心肌梗塞病史,目前還會(huì)時(shí)不時(shí)的復(fù)發(fā)。心肌梗塞是冠心病的一種類型,藥物保守治療,仍然還不時(shí)的復(fù)發(fā),效果不佳。這種情況最好要做個(gè)冠脈造影仔細(xì)檢查,進(jìn)行有關(guān)檢查,決定支架治療或者架橋手術(shù)治療,就有可能穩(wěn)定這種情況。平時(shí)還要很好的控制高血壓,糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
    心肌梗塞有哪些后遺癥
    回答:通常心肌梗塞的后遺癥最大的問題是心臟大面積缺血以后,對(duì)心功能的影響?,F(xiàn)在隨著介入治療的開展,能夠及時(shí)地把冠脈開通,對(duì)于缺血心肌的改善有明顯的幫助。通常放入支架以后出現(xiàn)胸悶等不舒服的感覺,可能有一些患者還存在著其他部位的狹窄。還有一部分患者可能是放完了支架以后產(chǎn)生心理陰影,總是擔(dān)心再一次出現(xiàn)心梗,屬于心理方面引起的不適癥狀。所以,心肌梗死以后患者的表現(xiàn)是不同的,要根據(jù)客觀檢查判斷患者的這些表現(xiàn)是不是病理性的。
    急性闌尾炎會(huì)造成心肌梗塞嗎
    回答:急性闌尾炎很少會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗塞癥狀的,一般情況下闌尾炎是由于炎癥感染,著涼等原因引起的,對(duì)癥用一些消炎藥物進(jìn)行治療,癥狀有所緩解,如果癥狀比較嚴(yán)重,可以通過手術(shù)方式進(jìn)行治療,通常心肌梗塞是由于心肌供血異常導(dǎo)致的,需要通過心電圖和心臟彩超明確診斷。
    急性心肌梗死怎么護(hù)理
    回答:發(fā)生急性心肌梗死的患者,需要加強(qiáng)患者的護(hù)理工作,減輕心臟負(fù)荷,改善心肌缺血。要求患者必須絕對(duì)臥床休息,不能做任何體力活動(dòng)。保證大小便的通暢,避免增加心臟負(fù)荷。在治療后可以根據(jù)患者的具體情況,適當(dāng)進(jìn)行下床活動(dòng)??梢灾饾u增加活動(dòng)量,還要進(jìn)行持續(xù)的低流量吸氧,改善乏氧癥狀。同時(shí)進(jìn)行血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征的監(jiān)測(cè),還要做好床頭心電監(jiān)測(cè)。也可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,保證良好睡眠,減輕心臟負(fù)荷。
    急性心肌梗死需要做手術(shù)嗎
    回答:急性心肌梗死可能需要做手術(shù)。如果患者突然之間出現(xiàn)了胸悶胸痛的癥狀,確診為急性心肌梗死引起的,病情特別嚴(yán)重時(shí),患者需要在體內(nèi)植入除顫器或者植入起搏器,從而使急性心肌梗死引起的相關(guān)癥狀得到改善。如果患者的病情不是特別嚴(yán)重,通常不需要進(jìn)行手術(shù)治療,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用阿司匹林等藥物,便能夠使疾病得到有效的控制。
    急性心肌梗死是心臟缺血嗎
    回答:在通常情況下,在急性心肌梗死的病理生理學(xué)的動(dòng)態(tài)演變過程中,心臟會(huì)有明顯缺血性的改變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致急性心肌梗死的最常見的病因,在既往有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的前提情況下,一旦患者出現(xiàn)了心臟自身供血或者供氧不足。這時(shí)耗氧量不斷增加的情況下,供氧量不足,供血?jiǎng)t有可能出現(xiàn)明顯的失衡,導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。所以,心臟缺血是急性心肌梗死在病理生理演變過程中的一項(xiàng)重要的演變過程。而急性心肌梗死都是建立在心臟供血不足的基礎(chǔ)之上的一種演變。
    下壁心肌梗塞怎么辦?
    回答:再次出現(xiàn)下壁心肌梗塞,嚴(yán)重的話有可能會(huì)傷及靈魂??梢赃x擇臥床歇息為基礎(chǔ),及時(shí)實(shí)施住院治療,不定期復(fù)檢心肌酶譜和心臟彩超看一下徹底恢復(fù)狀況??梢詣?dòng)用營(yíng)養(yǎng)心肌和抗凝的藥物來實(shí)施救治的。在用藥期間一定要仔細(xì)觀察靈魂體征,及時(shí)來對(duì)癥實(shí)施救治。條件容許的話,也可以及時(shí)通過支架手術(shù)來實(shí)施救治。

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