心肌梗塞做支架的副作用有哪些
心肌梗塞患者植入支架后可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、出血風險增加、血管損傷、藥物副作用等不良反應。支架手術是治療心肌梗塞的有效手段，但需警惕潛在并發(fā)癥。
支架內(nèi)再狹窄是術后常見問題，多發(fā)生在術后3-12個月。血管內(nèi)皮細胞過度增殖可能導致管腔再度狹窄，表現(xiàn)為胸痛復發(fā)。藥物涂層支架可降低發(fā)生率，術后需長期服用抗血小板藥物。血管內(nèi)皮功能異常、糖尿病等因素可能加重狹窄進程。支架內(nèi)血栓形成屬于急癥，可突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖改變。急性期多與抗血小板治療不足相關，亞急性期可能與支架貼壁不良有關。術后雙聯(lián)抗血小板治療是預防關鍵，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片是基礎方案。
抗血小板藥物可能增加消化道出血風險，表現(xiàn)為黑便或嘔血。高齡患者、既往潰瘍病史者風險更高，必要時需加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。血管穿刺部位可能出現(xiàn)血腫或假性動脈瘤，與操作技術或壓迫不當相關。橈動脈路徑可降低出血風險，術后需嚴格制動。部分患者對支架材料過敏，可能出現(xiàn)局部炎癥反應，嚴重時需更換支架類型。他汀類藥物可能引起肌痛或肝功能異常，需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶。
術后應保持低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽不超過5克?？蛇m當增加深海魚類攝入，補充歐米伽3脂肪酸。戒煙限酒，避免被動吸煙。根據(jù)心功能情況循序漸進運動，推薦每周150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，每3-6個月復查心臟超聲。出現(xiàn)胸悶氣短加重、牙齦異常出血等情況需及時就診。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，家屬應學會識別心絞痛發(fā)作癥狀。
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