兒童便秘和牛奶蛋白無法忍受

兒童便秘和牛奶蛋白不耐受
嬰幼兒便秘是臨床常見癥狀的主訴,多數(shù)預(yù)后良好,但有時(shí)會(huì)發(fā)生慢性便秘。正常嬰兒中有0.3-7.5%對(duì)牛奶蛋白不耐受,其中82%在出生后4個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀。這種牛奶蛋白經(jīng)常不耐嘔吐、腹瀉、過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、胃食管反流、慢性便秘、直腸炎。牛奶蛋白的不耐受不是一種短暫的疾病。
在對(duì)206名嬰兒進(jìn)行牛奶蛋白的不耐受性研究中,6%患便秘的嬰兒在飲食中增加碳水化合物、果汁和水果、肛門擴(kuò)張術(shù)、給予輕瀉藥等多種治療方法無效。從這些患兒的飲食中去除牛奶后,恢復(fù)了正常的排便習(xí)慣。
另有27名便秘5~36個(gè)月的嬰兒的研究發(fā)現(xiàn),78%的嬰兒在沒有牛奶的飲食實(shí)驗(yàn)中便秘消失了。牛奶刺激試驗(yàn)在48-72小時(shí)內(nèi)便秘。進(jìn)一步研究證明,慢性便秘兒童每3-15天排便一次,大多伴有肛裂和肛周紅腫。通過對(duì)牛奶進(jìn)行雙盲交叉研究發(fā)現(xiàn),對(duì)以前服用輕瀉藥無反應(yīng)的便秘患兒,68%喝豆汁后8天或超過15天時(shí),肛裂和排便時(shí)疼痛緩解,當(dāng)這些患兒再服用牛奶時(shí)也無癥狀。
對(duì)于便秘患兒的治療,增加每日的緩瀉藥劑量可解除大部分兒童的癥狀。另外,用食物纖維和鎂乳促成有規(guī)律的排便習(xí)慣,及加強(qiáng)學(xué)齡前兒童排便訓(xùn)練。對(duì)于寶寶的治療,包括食物添加糧食糖漿,出生后幾個(gè)月用果泥和菜泥喂養(yǎng),如果飲食不能改變便秘,則添加鎂乳。最近我們建議將兒童的牛奶或大豆食物轉(zhuǎn)換為含有100%乳清的蛋白水解物食物,接受這種飲食的兒童很少便秘。對(duì)于服用緩瀉藥無反應(yīng)和增加食物纖維無反應(yīng)的所有便秘患兒,應(yīng)該嘗試在食物中消除牛奶的方法。
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